Твой волейбол

Инсульт опасен для жизни и если не приводит к смерти, то часто оставляет человека инвалидом. Самое опасное состояние при инсульте — кома, которая является следствием обширного ишемического или геморрагического инсульта. Кома при инсульте — состояние, при котором человек находится в бессознательном состоянии и не воспринимает окружающую действительность.

Любая форма комы предполагает длительное лечение и реабилитационный процесс, но даже если все сделано правильно, шансы выжить при коме после инсульта ничтожно малы.

Как определить, что человек в коме

Кома при инсульте по симптомам очень похожа на обморок, но обморок быстро проходит, а кома может длиться от 2-3-х часов до нескольких лет. Такое постоянное вегетативное состояние называют длительной комой. Больные, которые находятся в бессознательном состоянии больше года, в редких случаях возвращаются к жизни. Основная характеристика коматозного состояния: пациент ни на что не реагирует и не выполняет никаких действий.

Кому характеризует полное или частичное отсутствие рефлексов — во многих случаях человек не может самостоятельно дышать, есть, контролировать мочеиспускание. Он не реагирует на внешние раздражители — боль, звук, свет. Но не стоит думать, что так бывает всегда: у каждого пациента симптомы могут отличаться. Например, кома может быть столь глубокой, что все жизненно важные процессы за человека выполняют аппараты (дыхание, питание, выведение мочи и кала), а бывает так, что часть рефлексов сохраняется и пациент, например, может глотать пищу.

Ещё один важный вопрос, касающийся симптоматики комы, это мозговая активность.

В связи с тем, что кому вызывает обширный геморрагический или ишемический инсульт, состояние должно быть совершенно бессознательным, ведь ткани мозга погибают и, соответственно, больше не могут выполнять свою функцию. Но некоторые пациенты, выйдя из комы, утверждают, что слышали, как с ними разговаривали родные. Ученые подтверждают, что это возможно, объясняя состояние неизученными резервами мозга.

Итак, предположить, что человек находится в коме при инсульте, можно по следующим признакам:

• Больной перестает реагировать на внешние раздражители — боль, звук, свет. Состояние длится более часа.
• Дыхание чаще поверхностное, еле заметное, пульс не прослеживается.
• Рефлексы исчезают — больной не удерживает кал и мочу.
• Сердцебиение замедляется или, напротив, учащается.

Симптомы различаются в зависимости от типа инсульта. При геморрагическом инсульте кома случается быстро, при ишемическом погружение длится от нескольких часов до 3-х суток. Отследить наступление комы очень важно — состояние можно предотвратить.

• При геморрагическом инсульте лицо пациента внезапно краснеет, становясь практически бордовым. Он теряет сознание. Давление повышено, пульс хорошо прослеживается, дыхание громкое с хрипами. Щека на парализованной стороне отвисает. Глазные яблоки расходятся в стороны или плавают. Зрачки неравномерно сужены, практически не реагируют на свет. Парализованная сторона не реагирует на боль, сухожильные рефлексы практически отсутствуют. Состояние сопровождают недержание мочи и рвота.
• При ишемическом инсульте. Обычно пациент жалуется на недомогание и головокружение — он часто зевает, речь теряет связность. Сознание расстраивается постепенно — до 3-х суток, за это время (ещё до комы) может произойти паралич конечностей. Пациент бледен, пульс аритмичный, слабый, дыхание может учащаться или оставаться нормальным.

Если даже признаки совпадают, не спешите делать выводы — точный диагноз всегда ставит врач. Доктор изучает состояние, используя AVPU шкалу или шкалу Глазго. Также, чтобы понять, что именно произошло и принять меры ещё до получения результатов обследования, врач опрашивает родственников, которые могли наблюдать прекоматозное состояние.

Тем, кто был рядом, важно вспомнить все события и как можно точнее и отвечать на вопросы доктора. Припомните, не было ли у пациента инсульта, эпилепсии, диабета, головокружения, проблем со зрением или онемения конечностей, принимал ли он лекарства и насколько быстро произошла потеря сознания.

Степени коматозного состояния

Кома после инсульта — явление редкое и встречается всего в 8% случаев, при этом она может наступить не сразу — все зависит от типа инсульта. Существует 4 степени комы при инсульте. Для каждой из них характерны свои особенности развития.

Сколько может длиться бессознательное состояние предположить практически невозможно. Это во многом определяется степенью поражения мозга, причинами инсульта, расположением кровоизлияния и его разновидностью. Своевременность лечения тоже играет немаловажную роль, но все равно прогноз в большинстве случаев неблагоприятен.

Если кислород не поступает к клеткам мозга больше месяца, восстановить его функционирование не удастся. Чаще всего, летальный исход отмечается на 2-3 день после наступления комы. Получить подробную информацию о состоянии больного помогают МРТ, компьютерная диагностика и исследование крови на биохимические показатели.

Причины

Причина коматозного состояния при инсульте — апоплексический удар, который сопровождается кровоизлиянием в мозг и приводит к потере сознания и полной или частичной утрате рефлексов.

Поражение кровеносных сосудов и клеток головного мозга происходит под воздействием разных факторов:

• Резкое изменение артериального давления в одном из мозговых отделов.
• Отек мозга по причине сбоев гормонального фона и гипоксии (отсутствие поступления кислорода) мозговых клеток.
• Ишемия внутренних органов (недостаточное кровоснабжение).
• Скопление в сосудах мозга бета-амилоидного белка.
• Отравление организма продуктами распада тканей.
• Атерома стенок кровеносных сосудов.
• Недостаток витаминов.
• Коллагеноз, сопровождающийся изменением капилляров.
• Проблемы с составом и свойствами крови.

Ишемический инсульт реже приводит к потере сознания, нежели геморрагический. При ишемическом инсульте пациент способен сам выйти из комы, а геморрагическое кровоизлияние характеризуется высокой вероятностью коматозного состояния. Оно очень опасно, т.к. приводит к отмиранию клеток мозга на участках большой площади.

Как вывести человека из комы

Стоит начать с того, что даже из тяжелой комы возвращаются порядка 9-10% пациентов. При этом многие продолжают жить в нормальном состоянии, не превращаясь в «овощ». У таких пациентов утраченные функции головного мозга восстанавливаются, но этот процесс может занять довольно много времени. Все зависит от степени поражения мозговых клеток.

Выход из комы выглядит следующим образом:

• Возвращается способность к глотанию, мышцы и кожа покровы начинают реагировать на раздражители. Восстанавливается двигательный рефлекс, пациент может поворачивать голову.
• Сознание медленно, но возвращается, при этом у больного появляются галлюцинации. Этого не стоит бояться — в данном случае это признак положительной динамики. Частично восстанавливаются речь, память и зрение.
• Пациент пытается двигаться, самостоятельно сидеть, затем начинает вставать и передвигаться с поддержкой.

Как только пациент приходит в сознание, ему проводят томографию с целью диагностики степени поражения головного мозга и подбора восстанавливающей терапии.

Реабилитационный процесс требует много сил как физических, так и моральных, причем не только от пациента — важнейшую роль в его судьбе играют именно близкие люди. Основная задача реабилитации заключается в том, чтобы не допустить разрушение остальных участков головного мозга. Для этого придется много и долго заниматься, выполняя комплекс специальных упражнений.

Задача родственников — помочь пострадавшему оправиться от пережитого и создать благоприятные условия для восстановления его нормальной жизнедеятельности. Чтобы снизить вероятность повторного инсульта, родным нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• Хвалите больного даже за небольшой прогресс.
• Дарите надежду на полное выздоровление.
• Создайте вокруг домашнюю обстановку и благоприятный психологический климат.
• Научитесь делать массаж и помогайте пациенту восстанавливать функции тела.

Любовь и забота творят чудеса. Уделяйте больному больше внимания, это поможет ему быстрее поправиться.

Уход за больным

Человек в коматозном состоянии находится в реанимации, где его существование поддерживается аппаратами. Кома — такое состояние, при котором сердце продолжает биться и практически всегда сохраняется способность самостоятельно дышать. Отсутствует лишь сознание, а это означает, что человек не в состоянии двигаться, говорить, слышать и видеть, а также справлять естественные потребности.

Больному в коме необходим уход: кормление, гигиена, массаж. Обязательно проводятся медицинские мероприятия.

• Питание. Пища поступает в желудок пациента через зонд. Для предупреждения обезвоживания, ставятся поддерживающие витаминные капельницы. Сама пища представляет собой смесь в виде порошка, наподобие детской молочной смеси. Она готовится тем же способом. Можно использовать и детские фруктовые и овощные пюре.
• Гигиена. Каждый день необходимо протирать тело салфеткой, смоченной мыльным раствором, и прочищать рот пациента влажной марлевой тканью. Голову нужно мыть не реже одного раза в неделю. Есть специальные средства ухода за лежачими пациентами: лосьоны и пены для протирания кожи, салфетки, шапочки для мытья волос с шампунем.
• Массаж. Чтобы на теле не образовались пролежни на голенях, лопатках и ягодицах, нужно периодически переворачивать больного, делая легкие массажные движения — их покажет врач.
• Медицинские назначения при геморрагическом инсульте. Если у пациента был геморрагический инсульт, то о возможности восстановления можно говорить только после удаления гематомы в головном мозге с помощью операции. Проведением такой процедуры занимаются врачи-нейрохирурги. Благоприятный исход при геморрагическом инсульте отмечается гораздо реже, чем летальный. Последующее лечение больного в коме проходит в отделении неврологии в реанимации. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, то пациента подключают к аппарату ИВЛ и монитору, на котором видны все необходимые показатели. Они поддерживают нормальную жизнедеятельность организма..
• Медицинские назначения при ишемическом инсульте. При ишемическом инсульте пациенту назначают антикоагулянты и антиагреганты — Гепарин, Трентал, Варфарин, Ацетилсалициловую кислоту, а также препараты для стимуляции мозгового кровообращения — Церетон, Актовегин, Глиатилин, Ноохолин.

Пациенту во время комы после любого вида инсульта для защиты от инфекций назначают антибиотики и гепатопротекторы, восстанавливающие печень. Поддерживающая терапия обязательно дополняется витаминами и минералами.

Прогноз на выход из комы

Прогноз на выход пациента из комы сделать очень сложно. Это зависит, в первую очередь, от причин инсульта, его местоположения, сложности повреждения головного мозга, а также от своевременности начатого лечения. На 2017 год отсутствует официальная статистика, поэтому прогноз в процентах сделать невозможно.

После таких изменений человек практически не восстанавливается полностью. Кроме того, существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность летального исхода. К ним относятся:

• Наступление комы после повторного инсульта.
• Превышение норм содержания в крови креатинина (больше 1,5 мг/дл).
• Длительное отсутствие рефлексов и реакций на раздражители.
• Судороги.
• Дисфункция ствола головного мозга.
• Пожилой возраст (старше 70 лет).

При геморрагическом инсульте, особенно если лечение не было начато вовремя, вероятность смерти пациента значительно выше, чем при ишемическом. КТ и МРТ в этих случаях показывает неблагоприятный прогноз. Кома при геморрагическом инсульте заканчивается летальным исходом в первые пару дней после вступления в нее.

Прогноз при коме после обширного инсульта всегда неблагоприятен, даже при правильном лечении шанс восстановиться минимален.

При ишемическом инсульте шансов вернуться к нормальной жизнедеятельности сравнительно больше. В зависимости от причины, ишемические инсульты делятся на лакунарные (поражение артерий мозга из-за хронических заболеваний), кардиоэмболические (занос тромба из сердца в мозг), гемодинамические (нарушение перфузии из-за органического поражения кровеносного сосуда в мозге). Наиболее благоприятным считается прогноз при первых двух видах ишемического инсульта.

Прогноз при коме после инсульта у пожилых имеет худшие показатели, чем у молодых. Даже если исход благоприятен и человек приходит в сознание, гарантированы нарушения неврологического характера — речевые расстройства, проблемы со зрением, потеря чувствительности разных частей тела. Они могут остаться навсегда, а могут и пройти. Медицине известны случаи, когда при неблагоприятном прогнозе пациенту удалось выжить и полностью восстановится. Больше всего шансов выйти из коматозного состояния у людей в возрасте до 45 лет при условии оперативности лечебных мероприятий и правильного ухода за пациентом.

Коматозное состояние пациента, перенесшего любой вид инсульта, в любом случае влечет за собой изменения в психике — как поведет себя человек, очнувшись неизвестно. Некоторые пациенты пугаются своей беспомощности, другие не осознают всю сложность состояния, третьи капризничают, раздражаются или полностью апатичны. Родственники должны быть готовы к такому исходу — чуткое отношение улучшает прогноз не только на выход из комы, но и на дальнейшую реабилитацию.

Второе место в списке причин смертности населения России занимает ишемический инсульт головного мозга. Прогноз не менее печален и для выживших пострадавших — заболевание никогда не проходит бесследно. Часто люди, перенесшие приступ ишемического инсульта, на всю жизнь остаются с нарушением речи, параличом и другими неприятными неврологическими симптомами.

Что такое ишемический инсульт

Ишемический инсульт – это патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения головного мозга в острой форме. Происходит приступ вследствие патологического поражения сосудов в результате эмболии (закупорка воздухом, инородным телом и т.д.), тромбоза, длительного спазма или сдавления артерий. Как итог, нарушается кровоснабжение нервных клеток, формируется очаг локальной ишемии и стремительно гибнут мозговые нейроны. Чем больший участок мозга затронут, тем опаснее и тяжелее последствия ишемии мозга.

Этот клинический синдром практически всегда сопутствует атеросклерозу, гипертонии, заболеваниям сердца и крови, сахарному диабету — заболеваниям, влияющим на состояние сосудов и свойства крови. Большая часть ишемических инсультов развивается внезапно и стремительно. Отмирание участка мозга может произойти в период от нескольких минут до нескольких часов. Приступы проявляются рядом неврологических симптомов, сохраняющихся дольше суток. Ишемический инсульт способен привести к летальному исходу.

Среди трёх видов инсультов: ишемический, геморрагический и субарахноидальный, первый наиболее распространённый (80% всех случаев). В зависимости от области поражения он делится на:

• Правосторонний ишемический инсульт – локализация закупорки сосудов находится в правом полушарии. В прогностическом отношении приступ правостороннего инсульта менее благоприятный. Это связано с большей склонностью к выживанию клеток левого полушария.
• Левосторонний ишемический инсульт – нарушение кровообращения в левой части мозга с наиболее оптимистичным прогнозом: в 57% случаев происходит полное восстановление пострадавшего.
• Мозжечковый – самая опасная форма инсульта, способная стать причиной полного паралича, комы или смерти.
• Обширный – отличается тяжёлыми последствиями и сложным реабилитационным периодом, который зачастую не дает хороших результатов.

Ишемический инсульт головного мозга чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Но, если предпосылки к заболеванию есть у молодых, приступ состоится несмотря на возраст. Прогноз жизни для каждого случая индивидуальный.

Виды ишемических инсультов

Существует несколько типов ишемических инсультов:

• Атеросклеротический — возникший из-за закупорки мозгового сосуда образовавшимся тромбом или атеросклеротической бляшкой. На этот тип приходится 70% мозговых инфарктов.
• Кардиоэмболический — при этой форме болезни тромб формируется в сердце, а потом с током крови забрасывается в головной мозг. Так происходит в 20% случаев.
• Гемодинамический — возникает из-за резкого падения АД, вызванного гипотонией, нарушением работы сердца или деформацией сосудов. В этом случае виновник инсульта — длительный сосудистый спазм.
• Лакунарный — произошедший из-за сосудистых нарушений, не связанных с образованием тромбов. Причина этого типа инсультов — сахарный диабет, гипертония. Симптомы болезни выражены слабо.
• Микроокклюзия. Образование небольшого сгустка, вызванного повышенной вязкостью крови. Может возникать в молодом возрасте и иметь смазанные симптомы.
• Транзиторная атака – нарушения мозгового кровообращения, проходящие за сутки. После завершения приступа больной полностью восстанавливается.
• Малый инсульт — форма мозгового инфаркта, продолжающаяся от суток до трех недель. По окончании этого периода происходит восстановление функций.
• Прогрессирующий тип инсульта, при котором происходит постепенное нарастание симптомов — слабости в конечностях, головокружения, нарушений речи и памяти. Такое состояние может развиваться до 3 недель.
• Завершенный — форма инсульта, характеризующаяся нарастанием симптомов и тяжелым состоянием больного.
• Территориальный — обширный инсульт, наступивший в зоне расположения крупного мозгового сосуда. Самая тяжелая форма болезни с неблагоприятным прогнозом.
• Водораздельный — образовавшийся в зоне стыковки нескольких некрупных артерий, доставляющих кровь на разные участки головного мозга.

Симптомы

Симптомы при ишемическом инсульте проявляются, как правило, внезапно и зависят от того, какой участок мозга повреждён. Приступ ишемии мозга можно отличить по следующим признакам:

• Появление сильных, резких головных болей.
• Снижение мышечного тонуса.
• Нарушение координации – пространственная дезориентация и головокружения.
• Тошнота, рвота.
• Зрительные отклонения – двоение в глазах, снижение, выпадение зрительных полей.
• Нарушение чувствительного восприятия – ощущение ползания «мурашек».
• Нарушение глотательной функции.
• Онемение конечностей или полная их парализация.
• Сонливость, жар, потливость.
• Потеря сознания.
• Слабость в обеих частях тела.
• Невозможность совершать обычные движения руками или ногами.
• Речевые отклонения – непонимание речи и нарушение речевого аппарата.
• Нарушения памяти.

При возникновении патологии в височной доле для пострадавших характерно депрессивное состояние, замкнутость в себе, нежелание общаться, нарушение логического мышления или полное его отсутствие, поэтому поставить диагноз часто затруднительно.

Из-за чего возникает ишемический инфаркт мозга?

Ишемический инсульт возникает вследствие внезапного прерывания питания мозга из-за перекрытия просвета артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой, эмболом (посторонним элементом) или длительного спазма сосуда. Распространённым фоном для развития патологии служат следующие заболевания:

• Болезни сердца (мерцательная аритмия, порок сердца и т.д.).
• Артериальная гипертензия.
• Кардиогенная эмболия.
• Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни).
• Атеросклероз.
• Остеохондроз шейного участка скелета.
• Заболевания, приводящие к поражению мелких сосудов мозга (гипертония, сахарный диабет).

Провокаторами возникновения инсульта могут быть следующие факторы:

• Стрессовые ситуации, психоэмоциональная перегрузка.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Скачки артериального давления.
• Применение оральных контрацептивов.
• Ожирение.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Переутомление.
• Скачки показателей содержания сахара в крови.
• Изменения микроклимата.

Последствия и осложнения, влияющие на прогноз длительности и качества жизни после инсульта

Последствия ишемического инсульта зависят от места расположения и объёма очага, а также своевременности диагностики и грамотности лечения. Патология может оставить незначительный след, а может привести к серьёзным и тяжёлым осложнениям в виде параличей, речевых отклонений и вестибулярных нарушений, которые впоследствии могут стать основанием для инвалидности, невозможности самостоятельно себя обслуживать, проблемам бытовой и социальной адаптации.

После инсульта ишемического типа могут наблюдаться следующие последствия:

• Двигательная дисфункция (односторонняя или двусторонняя), паралич, слабость.
• Психические нарушения – появление агрессивности, пугливости, дезорганизованности, резких перепадов настроения. У многих пострадавших возникает постинсультная депрессия из-за боязни быть обузой для близких людей или остаться инвалидом.
• Потеря чувствительности в конечностях и на лице.
• Когнитивные нарушения – провалы в памяти, поведение как у маленького ребёнка, больной может путать время и место, в котором он находится.
• Нарушение глотательной функции.
• Речевые расстройства – затруднительное общение с близкими, больной может говорить абсолютно бессвязные звуки, слова или предложения.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Помимо этого, заболевание может привести к тяжелейшим осложнениям:

• Отёчность головного мозга – основная причина смерти в первые 10 дней после приступа.
• Инфекционные осложнения (патологии мочевыделительной системы, развитие пролежней и пневмонии).
• Эпилепсия – до 10% пострадавших в дальнейшем могут страдать от эпилептических приступов.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Острая сердечная недостаточность – может развиться на 2-4 неделе после приступа.
• Сепсис – заражение крови.
• Тромбоз глубоких вен (в области голени).

Организм людей, перенесших инсульт, очень уязвим и молниеносно становится жертвой патологических процессов.

Диагностика

После госпитализации заболевшего ему предстоит пройти диагностические обследования, позволяющие узнать размер очага поражения, размеры и возможные нарушения функций. Полная диагностика выглядит следующим образом:

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач узнает у родственников, как давно пациент начал чувствовать себя плохо, какие лекарственные препараты применялись, какие отклонения наблюдались.
• Физикальное обследование. Врач с помощью специальных процедур узнает и определяет неврологические нарушения, которые возникли после ишемического инсульта. Оценивается состояние сознания, общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота), интенсивность головной боли, ее локализация. На поражение мозга указывает слабость конечностей на одной стороне и движение зрачков в пораженную сторону (нистагм).
• Сдача анализов (крови и мочи).
• УЗ- обследование артерий шеи и головы.
• Обследование с помощью МРТ и КТ. Этот вид диагностики позволяет увидеть весь «рисунок» болезни, выявить очаг поражения и выбрать оптимальное лечение.

Лечение

При подозрении на ишемический инсульт проводится срочная госпитализация. Лечение проводится в стационаре под мониторингом основных показателей — дыхания, АД, температуры, количества ударов сердца. Для этого к больному присоединяют датчики от специальной аппаратуре. При необходимости, проводится искусственное дыхание.

Во время лечения необходимо восстановить мозговой кровоток и спасти клетки, находящиеся в ишемической зоне «полутени» и олигемии. Не менее важно предотвратить новый инсульт и отек мозга. Для этого больному назначаются:

• Нейропротекторы, защищающие мозговые структуры от разрушающих агрессивных веществ, образующихся при инсульте. Эти лекарства, усиливают обменные процессы и улучшают приспосабливаемость клеток. К нейропротекторной лекарственной группе относятся глицин, нимедипин, рилузол, мексидол, актовегин, янтарная и липоевая кислоты.
• Вазоактивные препараты, расширяющие сосуды и снижающие негативные последствия кислородного голодания — кавинтон, трентал, циннаризин, сермион, стугерон.
• Лекарственные средства, предотвращающие «склеивание» эритроцитов и тромбоцитов — тиклид, клопидогрель, плавикс. Эти препараты снижают уровень холестерина, уменьшая риск повторного инсульта.
• Вещества, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты) — аспирин, гепарин, кардиомагнил. Больным, страдающим заболеваниями желудка, применяется антикоагулянт, заключенный в оболочку, растворимую в кишечнике — тромбо-АСС. Пациентам, страдающим мерцательной аритмией, назначаются антикоагулянты — антагонисты витамина К.
• Препараты для снижения артериального давления, вызванного гипертонией и стрессовой реакцией организма. У гипертоников, имеющий верхние (систолические) показания давления 180-190 мм. рт. ст., его снижают не более, чем на 20 %, чтобы не спровоцировать застой крови в сосудах и усиление ишемии. Для этой цели подходят каптоприл, нимодипин, никардипин и их аналоги.
• Препараты, нормализующие работу сердца и устраняющие явления сердечной недостаточности – коринфар, курантил.
• Средства, повышающие АД — допамин, гутрон, мезатон назначаются гипотоникам.
• Капельницы с пирацетамом, актовегином, винпоцетином и пентоксифиллином показаны для разжижения крови и восстановления мозговой функции.
• Капельницы с декстранами (реополиглюкином, реомакродексом) используются для снижения вязкости крови, усиления кровотока и улучшения микроциркуляции крови.
• Мочегонные препараты – лазикс, маннитол, фуросемид – назначаются для предотвращения отека мозга.

Последствия инсульта устраняются длительное время, поэтому вслед за стационарным периодом больного лечат дома. В дальнейшем требуется многомесячная реабилитация, направленная на восстановление утраченных функций.

Факторы, влияющие на прогноз

Клинический и функциональный исход заболевания определяет прогноз инфаркта мозга – вероятность смерти пострадавшего, длительность восстановительного периода, риск возникновения последствий, осложнений и рецидива.

На прогноз жизни после инсульта влияет ряд факторов:

• Место локализации очага.
• Возраст пациента.
• Степень поражения мозга.
• Тип инсульта.
• Наличие хронических заболеваний.
• Причина инсульта.
• Начало и скорость оказания первой медицинской помощи и дальнейшей терапии.
• Развитие осложнений.
• Вероятность рецидива приступа.

Прогноз

Прогноз жизни после ишемического инсульта индивидуален, учитывая влияние многих факторов. Как показывает практика, именно своевременная диагностика и оказание медицинской помощи спасают жизнь человеку и дают шанс на восстановление.

• Благоприятный прогноз. Правильная и своевременная медицинская помощь, а причина инсульта не опасна для жизни — 75% пострадавших после реабилитации восстанавливают нарушенные функции и возвращаются к обычной жизни.
• Относительный. На исход влияет тяжесть инсульта, число и характер сопутствующих патологий, поэтому точный прогноз дать практически невозможно.
• Неблагоприятный. При не оказанной первой медицинской помощи и обширном очаге поражения — смерть наступает на 2-3 сутки после приступа. У 89% пострадавших в первый год жизни произойдёт повторение инсульта, которое приведёт к гибели.

Если человек перенёс приступ ишемического инсульта, врач может сделать прогноз на основе многолетней практики и общих статистических данных:

• В первый месяц умирает 15-25% больных.
• 60-70% пострадавших способны пережить первый год после приступа, 50% живёт более 5 лет, 25% — более 10 лет.
• 25% пострадавших преодолевают все трудности и их срок жизни уже не зависит от перенесённого инсульта.
• 40% смертельных случаев возникает в первые 2-е суток из-за значительного поражения головного мозга и его отёчности.
• Из выживших больных у 60-70% к концу месяца сохраняются инвалидизирующие неврологические нарушения, у 40% они остаются через полгода, у 30% — к концу года;
  приступ повторяется в первый год или через 3 года, редко случается рецидив на 5 -10 году после первичного инсульта.
• Общий шанс на выздоровление: после 4 месяцев комы вероятность частичного восстановления менее 15%.
• Пострадавшие от лакунарного инсульта подлежат полному восстановлению, при нём общая смертность составляет всего 2%.

Учитывая все факторы, то при своевременной диагностике, лечении и внимательном отношении близких у больного есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Реабилитация

Реабилитационный период после инфаркта мозга включает в себя целый комплекс жизненно важных мероприятий для восстановления нарушенных функций, социальной адаптации больного и профилактики постинсультных осложнений. Многие родственники, понимая всю ответственность этого этапа, отдают инсультника на период реабилитации в специализированные санатории. С пациентами там работает целый круг специалистов.

Реабилитация включает:

• Продолжение медикаментозной терапии.
• Внимательный, кропотливый, терпеливый уход и забота родных или сиделки, ведь зачастую больной не может самостоятельно даже держать ложку.
• Лечебная физкультура, физиопроцедуры, массаж, грязевые ванны, иглоукалывание для восстановления двигательных и вестибулярных нарушений. Список назначений составляет врач-реабилитолог. У каждого пациента своя программа реабилитации.
• Кинезитерапия — выполнение специальных движений для разработки и улучшения подвижности суставов, позвоночника, развития эластичности мышц.
• Неврологическая, логопедическая помощь для восстановления речи — сюда входят специальные упражнения и прием лекарств, влияющих на кровоснабжение головного мозга.
• Помощь психолога или психотерапевта, обусловленная депрессивным состоянием и перепадами настроения.

Могут применяться средства народной медицины: рацион питания больного наполняется ягодами, апельсинами, лимонами, мандаринами, финиками. Отмечается эффективность приёма мятных и шалфейных отваров, настойки на сосновых шишках, смеси из мёда и лукового сока, а также ванн с отваром шиповника.

Профилактика

Предотвратить приступ ишемического инсульта или его повторение поможет жесткая и регулярная профилактика, направленная на исправление недостатков в образе жизни. Соблюдать новые нормы нужно всю жизнь:

• Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
• Регулярный контроль артериального давления и при необходимости приём гипотензивных (нормализующих АД) средств.
• Контроль уровня холестерина в крови.
• Пополнение рациона питания продуктами, разжижающими кровь — инжир, чеснок, оливковое масло, лимоны, гранаты.
• Избегать переедания и восполнять потраченные калории — ожирение один из спутников инсульта.
• Контролировать течение хронических болезней (сахарный диабет, аритмия, болезни почек и т.д.).
• Повышенный сахар буквально разъедает сосуды по всему телу,а аритмия способствует спазмам.
• Избегать физической перегрузки и гиподинамии.

Ученые доказали, что большое значение в профилактике инсульта имеет экологический фактор, поэтому врачи советуют в целях профилактики покидать экологически загрязнённые районы хотя бы на время отпуска, выезжая в «чистые» зоны отдыха.

Меры вторичной профилактики основаны на приёме антиагрегантов (препаратов, улучшающих текучесть крови за счет снижения слипаемости ее составляющих), стабилизации артериального давления и соблюдения диеты. Кроме этого, пострадавший должен будет всю жизнь принимать следующие препараты: кардиомагнил, аспекард, агренокс и гиполипидемические (снижающие уровень липидов — холестерина, триглицеридов) средства, тромбонет, симвастатин.

Стоит серьёзно отнестись к выполнению всех возможных мер, чтобы покинуть группу риска также не попадать в неё в будущем и уберечь себя от инсульта.

Простыми словами миокардит — это воспаление миокарда (мышечной стенки сердца) с последующим нарушением его функций.

Миокардит изучается в медицине с начала 19 века. Миокардит тесно связан с другими инфекционными и системными заболеваниями: ОРВИ, ревматизмом и т.д.

Доказано развитие миокардита как осложнение других инфекционных заболеваний.

Причины возникновения и развития миокардита

• Вирусы (Коксаки, ECHO, аденовирусы, вирусы гриппа, герпеса, цитомегалавирусы, гепатита B и С, краснухи, арбовирусы, ВИЧ). Около 50% всех миокардитов.
• Бактерии (стрептококки, стафилококки, борелия, коринебактерии дифтерии, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза, зламидии, легионеллы, риккетсии)
• Простейшие (трипаносомы, токсоплазмы)
• Паразиты (эхинококки, трихинеллы)
• Грибы (кандиды, аспергиллы, кокцидиоидомицеты, гистоплазмы)
• Неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты)
• Токсические вещества (антрациклины, катехоламины, кокаин, ацетаминофен, литий)
• Радиоактивное излучение
• Аллергия (в том числе лекарственная — на пенициллины, ампициллин, гидрохлортиазид, метидопу, сульфаниламиды)

Кто в группе риска?

• Страдающие системными и аутоиммунными заболеваниями.
• Пациенты с ревматизмом.
• Перенесшие операции на сердце.
• Беременные.

Типы миокардитов

Инфекционные, инфекционно-токсические миокардиты

• Вирусные,
• Бактериальные,
• Спирохетозные (вид внутриклеточных бактерий),
• Риккетсиозные (вид внутриклеточных бактерий),
• Паразитарные,
• Грибковые.

Аллергические миокардиты

• Инфекционно-аллергический;
• Идиопатический (Абрамова-Фидлера). При неизвестных причинах развития;
• Лекарственный;
• Аллергия на питание (нутритивный);
• При аллергозах. Болезни, вызванные аллергиями;
• Ожоговый;
• Сывороточный. Аллергии, вызванные жидкой частью крови. Например, при переливании крови;
• Трансплантационный.

По течению болезни различают

• Острый миокардит: острое начало, выраженные симптомы: повышение температуры тела, выраженные изменения в лабораторных анализах.
• Подострый: постепенное начало, затяжное течение, меньшая степень выраженности симптомов.
• Хронический: длительное течение, чередование обострений и ремиссии (период без выраженных симптомов).

По тяжести

• Легкий: слабо выраженный, протекающий с минимальными симптомами.
• Средней тяжести: умеренно выраженный, симптомы более отчетливы, возможны слабовыраженные признаки сердечной недостаточности (нарушение насосной функции сердца: одышка, отеки ног)
• Тяжелый: ярко выраженный, с признаками сердечной недостаточности.

Патогенез миокардита

Ключевую роль в развитии активного миокардита играет вирусная инфекция.

Фазы развития миокардита:

1. Проникновение в миокард кардиотропных вирусов (Коксаки, паротита, парвовируса В19, аденовируса и др.) или прочих возбудителей инфекции. Вирусы попадают внутрь кардиомиоцитов — мышечных клеток сердца, размножаются и вызывают их гибель. В результате прямого действия вирусов активируется иммунная система. Первая фаза заболевания при адекватном иммунном ответе завершается победой над вирусами или переходом на вторую фазу.
2. Возникают аутоиммунные реакции, кардиомиоциты разрушаются под воздействием иммунных клеток.
3. Происходит ремоделирование (видоизменение) миокарда — структурные изменения сердечной мышцы ^[8].

В зависимости от особенностей защитных механизмов организма и характеристик возбудителя, возможно преобладание той или иной фазы развития заболевания.

Нормальная иммунная реактивность способствует устранению вируса и обеспечивает заживление повреждённого миокарда. Однако иммунные нарушения могут приводить дисбалансу: организму либо не удаётся устранить вирус, либо создаются благоприятные условия для длительного пребывания клеток иммунной системы в сердечной мышце. Клетки иммунной системы выделают белки-цитокины, которые разрушают кардиомиоциты.

В механизме развития вирусных миокардитов выделяют ключевые факторы: непосредственное повреждающее действие вирусов, которое приводит к появлению острых и хронических аутоиммунных реакций, и последующее ремоделирование сердца.

Установлено, что ремоделирование сердечной мышцы — основное звено в патогенезе развития сердечной недостаточности при миокардите. При этом процессе сначала поражается левый желудочек, затем вовлекаются правые отделы сердца. Изменение геометрии сердца возникает на начальных стадиях миокардита и прогрессируют при хроническом воспалении ^[2].

При тяжёлом течении заболевания миокард повреждается в результате апоптоза кардиомиоцитов — запрограммированной клеточной гибели. Чем больше кардиомиоцитов, в которых обнаруживаются признаки апоптоза, тем выше риск развития смертельной сердечной недостаточности при остром миокардите ^[6].

Нарушение кровообращения при вирусном миокардите проходит три фазы:

Первая фаза — гипердинамическая. Развивается в течение 1-3 суток после инфицирования. Во время этой фазы повышается сократительная способность миокарда, увеличивается объём крови, которое сердце прокачивает в минуту (минутный объём), так как повышается активность симпатического отдела вегетативной нервной системы. Также в этой фазе развивается диастолическая дисфункция сердечной мышцы — нарушение расслабления миокарда. Отмечается небольшое повреждение кардиомиоцитов в результате воздействия вирусов и медиаторов иммунной системы. Выраженных патологических изменений сердечных клеток ещё нет.

Вторая фаза — депрессивная. Отмечается между 4-ми и 7-ми сутками после инфицирования. Во время этой фазы прогрессирует снижение сократительной способности, минутного объёма сердца и нарушение расслабления миокарда. На 5-е сутки развивается дилятация (расширение) левого желудочка. На 7-е сутки может возникнуть кардиогенный шок и тяжёлые проявления венозного застоя. В этой фазе вирус продолжает повреждать кардиомиоциты, также наблюдается активное поражение кардиомиоцитов цитокинами. Развивается отёк, миокард пропитывается клетками воспаления, что приводит к нарастанию диастолической дисфункции левого желудочка (нарушению его расслабления).

Третья фаза — восстановительная. При благоприятном течении восстановление начинается между 9-ми и 14-ми сутками. Межклеточный отёк и воспаление уменьшаются, что приводит к частичному восстановлению сократительной способности миокарда и податливости полости левого желудочка к растяжению ^[1].

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда

Сочетание выраженных болей в грудной клетке, снижение систолического АД, изменений на ЭКГ(зубец Т, сегмент ST, нарушение проводимости и ритма), повышение уровня тропонинов Т и I, нарушение локальной сократимости, выявляемые при ЭХО КГ- требуют в первую очередь исключить или подтвердить диагноз ОИМ.

Таблица 5. Анализ методов используемых при дифференциальном диагнозе острого миокардита и инфаркта миокарда

№	Метод обследования и лабораторной диагностики	Контрдоводы	Параметры в пользу миокардита
1	Расспрос больного с целью выявить факторы риска ИБС и предшествующие заболевания	Четкая связь с простудным (вирусным) заболеванием свидетельствует в пользу миокардита, однако нельзя исключать, что у больного с наличием факторов риска ИБС развился миокардит без предшествующего заболевания	Возможна связь с предшествующим вирусным заболеваний Для больных ОИМ более характерно наличие факторов рисков ИБС
2	Анализ начала болезни	Дебют молниеносного миокарда не отличим от дебюта ОИМ	Для миокардита характерно как острое так и отсутствие острого начала болезни. В типичных случаях ОИМ — острое начало.
3	Уровень тропонинов	Повышается у всех больных ОИМ и миокартом	Для больных миокардитом характерно большая продолжительность повышенного уровня тропонина
4	Дискордантные изменения сегмента ST, отрицательный зубец Т	Отсутствие специфических изменений, характерных для миокардитов	Комплекс Pardee характерен только для ОИМ. При миокардитах чаще отмечается отрицательный зубец Т.
5	ЯМРТ		Для больных миокардитом характерно достоверно большее число сегментарных нарушений сократимости
6	Коронароангиография	При миокардитах достаточно часто выявляется длительный спазм коронарных артерий с сегментарным поражением миокарда	Отсутствие критических стенозов. Отсутствие патологии коронарных артерий
7	Эндомиокардиальная биопсия	-Опасность выполнения в остром периоде ОИМ; -Высокая вероятность неинформативных биоптатов; -отсутствие четких критериев, позволяющих различить два заболевания	Для миокардитов характерна большая распространенность (диффузность) очагов воспаления и некроза

Дифференциальный диагноз с аритмогенной дисплазией правого желудочка
Возникновение стойких желудочковых нарушений ритма, сопровождающимися выявленными при ЭхоКГ участками с нарушенной сократительной способностью (преимущественно в правом желудочке, но в поздних стадиях возможно образование таких зон и в левом желудочке), отсутствие патологических изменений на коронарограммах — потребует проведение дифференциального диагноза между миокардитом и АДПЖ. Этот дифференциальный диагноз становится особо актуальным у лиц без четкого наследственного анамнеза (известно, что при АДПЖ в 50% можно проследить наследственный характер заболевания). АДПЖ начинается в зонах приносящего и выносящего трактов правого желудочка, и верхушки правого желудочка. Уже в начальных стадиях болезни отмечалось образование аневризмы правого желудочка и дилатация. Однако в ходе изучения болезни было установлено, что в патологический процесс может вовлекаться и левый желудочек, как правило, зоны поражения локализуются в задней стенке, реже боковой и в перегородке. В зонах поражения всегда имеется воспалительная инфильтрация, а при ЭхоКГ выявляется нарушение сократительной способности. Кроме этого было установлено, что при проведении ПЦР в биоптатах выявляются геномы энтеро- и аденовирусов. Т.о., стойкие нарушения ритма, изменения геометрии правого желудочка, вовлеченность левого желудочка, нарушение локальной сократимости, делают вопрос дифференциального диагноза жизненно важным, т.к. определяет тактику ведения: установка кардиовертера-дефибриллятора или традиционная терапия миокардита. Единственной возможностью различить миокардит и АДПЖ – является биоптат миокарда. Частота выявления миокардита при проведении дифференциального диагноза достигает 70%.

Дифференциальный диагноз ревматического миокардита с миокардитами другого генеза
В реальной клинической практике этот диагноз не вызывает затруднений. Хорошо известно, что острая ревматическая лихорадка возникает в молодом возрасте (появление схожей клинической картины в возрасте старше 25 лет вызывает диагностические вопросы) и ее дебюту всегда предшествует инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А. Второй отличительной чертой является обязательная полиорганность поражения: сердце – ревмокардит; суставы – ревматический артрит; кожа – кольцевидная эритем; и в раннем детском возрасте головной мозг – малая хорея. Третьей отличительной чертой является – проявление ревматического миокардита обязательно в рамках ревматического кардита, когда в процесс вовлекает эндокард, перикард и миокард. И, наконец, для ревмокардита характерно возвратное течение (рецидивы, повторные атаки). При лабораторном исследовании пациента удается отметить повышение уровней антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы.

Дифференциальный диагноз миокардита и приобретенных пороков сердца

Изолированная митральная регургитация может развиться в первые дни молниеносного миокардита при тяжелом течении миокардита (гигантоклеточный миокардит) и у пациентов с ДКМП. Если при ДКМП митральная регургитация развивается не сразу, а существенно позже, когда разовьется ремоделирование ЛЖ, то в ситуации острого миокардита предшествующего анамнеза, как правило, нет. Регургитация развивается параллельно с манифестом клинической картины. На ЭхоКГ при ДКМП определяется истончение стенок ЛЖ и снижение глобальной сократимости, в то время как при остром миокардите истончение стенок не будет отмечаться. Существенную помощь оказывает изучение размеров левого предсердия. При ДКМП его размеры существенно больше, чем при остром миокардите (ремоделирование левого предсердия не успевает развиться). Выполнения ЯМРТ позволяет четко выявить очаги воспалительной инфильтрации характерные для миокардита.

Дифференциальный диагноз миокардита с подострым инфекционным эндокардитом
Подострый эндокардит имеет, как правило, очевидную связь с инфекцией, сопровождается:
— клинической картиной недостаточности кровоображения;
— ремоделированием сердца;
— нарушениями ритма;
— лабораторными признаками воспаления.
Ведущим в отличие миокардита при подостром инфекционном эндокардите от миокардита любой другой этиологии является обязательная полиорганная патология, характерная для подострого инфекционного эндокардита. У пациента с подострым инфекционным эндокардитом помимо кардиальной патологии выявляется картина гломерулонефрита, гепатомегалия, увеличение селезенки, анемия, васкулиты и, что очень важно, картина «отсевов», т.е. появление новых очагов – абсцессов в любом органе. Дифференциальный диагноз основывать на результатах посева крови не рекомендуется, т.к. в нередко рост бактерий не отмечается.

Дифференциальный диагноз миокардита при саркоидозе с миокардитом другой этиологии
Поражение сердца у больных саркоидозом отмечается в среднем у каждого 25-го пациента. Выраженность поражения варьирует от неощущаемых пациентом проявлений, выявляемых только лабораторно, до картины тяжелой недостаточности кровообращения и фатальных нарушений ритма. Самым простым методом выявления вовлеченности миокарда в патологический процесс является регистрация ЭКГ. Появление на ЭКГ отрицательного зубца Т, нарушение проводимости, надежно свидетельствует о вовлечении в процесс миокарда. Стандартная ЭхоКГпозволяет выявить (особенно важно в динамике ремоделирования сердца и появления зон гипокинезии), снижение ФВ и вовлеченность перикарда. В типичных ситуациях долгий период ФВ остается сохраненным. Превалирует диастолическая недостаточность. Двухмерное ЭхоКГ позволяет выявить синдром «крайчатого» миокарда – участки повышенной яркости, соответствующие зонам гранулематозного воспаления. Важно подчеркнуть, что ни ЯМРТ, ни эндокардиальная биопсия, ни обладают преимуществами перед простыми методами ЭКГ и ЭхоКГ. Т.о., первоначальное подтверждение диагноза саркоидоз, а затем выявление вовлеченности миокарда в процесс, позволяет с высокой степенью вероятности предполагать миокардит при саркоидозе.

Дифференциальный диагноз миокардита с амилоидозом и гемохроматозом
Поражение сердца характерно для первичного амилоидоза, достаточно редкого заболевания. Настороженность в отношении амилоидоза возникает уже на этапе сбора анамнеза и, как правило, у молодых пациентов с картиной СН, нарушениями ритма и интактными коронарными артериями. Важнейшей отличительной чертой амилоидоза сердца является полиорганность болезни — поражение нервной системы, ЖКТ, лимфатических узлов. Для окончательного суждения о природе поражения миокарда (на ЭхоКГ выявляется снижение сократимости миокарда) необходимо выполнение биопсии слизистой прямой кишки (десна менее информативна) и миокарда. При гемохроматозе появление клинической картины СН при интактных коронарных артериях, как правило происходит на этапе манифеста вне сердечных проявлений этой болезни (цирроз печени, артрит и характерной бронзовой пигментации кожи). Определение железа, амилоида должно проводиться в любом биоптате миокарда. Выполнение простых лабораторных методик позволяет с высокой степенью вероятности прийти к заключению по поводу наличия гемохроматоза: повышение уровня железа в крови и моче; увеличение насыщения железом трансферина; уровень сывороточного ферритина.

Классификация и стадии развития миокардита

Согласно данным, полученным при прижизненной и посмертной биопсии миокарда, выделяют следующие формы миокардита:

1. Активный миокардит — выраженная воспалительная клеточная инфильтрация (наличие большого количества иммунных клеток, появляющихся при воспалении), признаки омертвения или повреждения миоцитов.
2. Пограничный миокардит — менее выраженные признаки воспалительной клеточной инфильтрации, отсутствие признаков повреждения миоцитов.
3. Признаки миокардита отсутствуют — клетки миокарда не повреждены, клеточной инфильтрации нет.

Биопсию миокарда можно проводить прижизненно методом эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ). ЭMБ — это процедура, используемая для получения ткани миокарда. Как правило, она проводится под местной анестезией с помощью введения биопсийных щипцов или биотома (вытянутой трубки с режущим аппаратом). В результате получают 5-10 образцов ткани, которые затем исследуются под микроскопом. С помощью микроскопии выявляются воспалительные изменения в сердечной мышце и гибель миоцитов, а методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — геномы вирусов во взятых образцах ^[1].

Выраженность воспаления может быть слабой, умеренной и тяжёлой, что определяется степенью пропитывания миокарда клетками иммунной системы.

По распространённости воспаления выделяют ограниченную, сливающуюся и диффузную формы миокардита. При диффузных формах сравнительно рано увеличиваются размеры сердца, его функция также не снижается.

Единая классификация миокардитов пока отсутствует. Основываясь на морфологической картине заболевания, все миокардиты, согласно Далласским критериям (в модификации 1997 г.), можно разделить на:

• активные, при которых выявляется воспалительная инфильтрация миокарда с некротическими или дегенеративными изменениями, не характерными для ишемической болезни сердца (ИБС);
• пограничные (вероятные) — малое количество воспалительных инфильтратов или отсутствие признаков повреждения кардиомиоцитов.

Рабочей группой Японского кардиологического общества (2009 г.) предложена классификация миокардита с учетом этиологического фактора, гистологии и клинического типа ^[14].

Согласно этой классификации, выделяют следующие типы миокардитов:

1. Молниеносная форма — чётко очерченное начало заболевания в течение двух недель, множественные очаги активного воспаления и некроза (омертвения), снижение объёма крови, выталкиваемого левым желудочком, отсутствие расширения левого желудочка. В течение двух недель либо наступает смерть, либо структура миокарда восстанавливается, и пациент выздоравливает.
2. Подострая форма — менее отчётливое начало заболевания по сравнению молниеносным миокардитом, у большинства больных воспаление выражено слабо, снижен объём крови, выталкиваемый левым желудочком, левый желудочек расширен. Миокардит этой формы часто переходит в дилятационную кардиомиопатию (ДКМП). ДКМП — это на­рушение функций миокарда, приводящее к сердечной недостаточно­сти, при которой увеличен объём желудочков и снижена сократительная способность миокарда.
3. Хроническая активная форма — нечётко очерченное начало заболевания, активный или пограничный миокардит, умеренное снижение функции левого желудочка. В течение 2-4 лет от начала заболевания формируется ограничительная кардиомиопатия с неподатливыми стенками желудочков.
4. Хроническая персистирующая форма — нечётко очерченное начало, длительное сохранение воспалительной инфильтрации в миокарде в сочетании с очагами омертвения миоцитов, отсутствие дисфункции желудочков, в целом, благоприятный прогноз.

Отдельно выделяют ещё два вида миокардита:

1. Эозинофильный миокардит — обусловлен аллергическими реакциями, приводящими к поражению левого желудочка. При заболевании, по данным биопсии, в миокарде выявляются эозинофилы (вид клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и признаки повреждения миоцитов. Выделение эозинофильного миокардита важно для применения терапии, направленных на уменьшение эозинофилии, а также прекращения контакта с веществом или отмена лекарственного средства, которые вызвали развитие аллергической реакции.
2. Гигантоклеточный миокардит, для которого характерны устойчивая к лечению сердечная недостаточность и желудочковые аритмии. Без терапии больные умирают в течение шести месяцев. Гигантоклеточный миокардит считается одним из самых распространённых типов смертельных миокардитов ^[7].

Осложнения миокардита

Нарушения ритма и проводимости. При миокардитах могут возникать нарушения ритма и проводимости (наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, АВ-блокады и др.), некоторые из которых, например полная атриовентрикулярная блокада, опасны для жизни. Кроме лечения выявленной аритмии, нужно определить, вызвана ли она воспалением миокарда, недостатком кислорода, побочным действием препаратов или сочетанием этих факторов. Независимо от причины аритмии, зачастую для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния больного необходимо лечебное вмешательство.

Кардиомиопатия и сердечная недостаточность. Если по данным эхокардиографии наблюдается расширение левого желудочка и других камер сердца со снижением его систолической функции, то это свидетельствует о развитии дилятационной кардиомиопатии (заболевания миокарда с растяжением полостей сердца) с сердечной недостаточностью. При рестриктивной кардиомиопатии (заболевание миокарда с ригидностью стенок желудочков) отмечаются симптомы сердечной недостаточности. При этом, по данным эхокардиографии:

• объёмы желудочков нормальные или уменьшенные;
• предсердия увеличены;
• нормальная функция выброса сердца во время систолы (сокращения сердца), но с нарушением наполнения сердца кровью в диастолу (период расслабления).

Прогноз заболевания зависит от того, разовьётся ли при миокардите кардиомиопатия или сердце полностью восстановится.

Гнойный перикардит и тампонада сердца — грозные осложнения миокардита. При дыхании возникают острые боли в грудной клетке. Сократительная функция сердца падает, так как оно зажато в тисках воспалённого перикарда, в полости которого может скопиться большое количество выпота. Требуется дренирование полости перикарда. Перикард — это тонкий, но плотный мешок, в котором находится сердце. Перикард отгораживает сердце от других органов грудной клетки.

Тромбоэмболические осложнения. При выраженном снижении функции миокарда увеличивается риск образования внутрисердечных тромбов. При этом возможно попадание тромбов в сосуды головного мозга или лёгких и их закупорка. Учитывая такой риск, для предотвращения тромбообразования применяют антикоагулянты, разжижающие кровь.

Внезапная смерть лиц, занимающихся спортом. Смерть спортсменов, страдающих миокардитом, может быть обусловлена тем, что на фоне воспалительных изменений миокарда возникают условия для электрической нестабильности миокарда с развитием желудочковых тахиаритмий. Для предотвращения смертельных исходов необходимо проводить обследования сердечно-сосудистой системы спортсменов до начала соревнований

Что происходит в миокарде?

Около 50% всех миокардитов вызваны вирусами. Под воздействием инфекционных возбудителей напрямую на миокард или посредством токсина (к которому он чувствителен) происходит образование воспалительного инфильтрата, состоящего из лимфоцитов, нейтрофилов и других иммунных клеток. Иными словами, происходит массовая миграция клеток-защитников нашего организма в мышечную стенку сердца.

Этот инфильтрат может быть как диффузным (по всей стенке миокарда), так и очаговым (в определенном месте).

Такая реакция может возникнуть при системных заболеваниях и аллергических реакциях без участия инфекции. В таких случаях виновником является сама иммунная система.

Воспаленный миокард плохо проводит электрический импульс, что приводит к возникновению аритмии и нарушению проводимости (например, блокады сердца).
При диффузном поражение происходит характерное расширение камер сердца (дилатация), что приводит к нарушению насосной функции и, как следствие, возникает сердечная недостаточность.

Последствием этих реакций, в лучшем случае, будет образование рубца из соединительной ткани. В худшем — полное разрушение миокарда посредством нашей иммунной системы.

Симптомы

Самые частые симптомы:

• Быстрая утомляемость, слабость.
• Чувство сердцебиения.
• Одышка.
• Дискомфорт в грудной клетке и боли за грудиной разного характера.

Инфекционный миокардит

Инфекционный миокардит может проходить бессимптомно. Он может сопровождаться повышенной температурой до 37,5 градусов.
При легких формах (очаговый) симптомами будет: небольшая одышка, тахикардия, боль за грудиной.

При обследование, на ЭКГ будут характерные изменения.

При более тяжелых формах (диффузный миокардит) развивается выраженное увеличение сердца за счет увеличения полостей. Развивается застойная сердечная недостаточность. Имеется в виду, что сердце не может вытолкнуть весь объем, и в полостях остается остаточное количество крови. Появляются сильная одышка, цианоз (синюшность) кожи и слизистых оболочек, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение объема живота из-за накопления жидкости.

В большинстве случаев миокардит развивается после инфекционного заболевания (например ОРВИ) через 2 недели.

При всех формах миокардита развивается нарушение ритма, которое может привести к опасным формам аритмии (нарушение ритма), а дальше к внезапной сердечной смерти.

Отдельно можно выделить течение идиопатического миокардита, который протекает очень остро, с выраженной дилатацией (увеличение полости) сердца, тяжелой аритмией и сердечной недостаточностью. Также сопровождается тромбообразованием, что приводит к закупорке сосудов различных органов.

Нередко развитие миокардита приводит к перикардиту (воспаление наружной стенки сердца).

Симптомы миокардита у детей

Миокардит у детей чаще начинается остро и сразу тяжело. Состояние обусловлено быстрым развитием симптомов сердечной и сосудистой недостаточности. Температура нормальная или повышена. Появляются беспокойство, резкая бледность лица, одышка, сухой кашель, нередко рвота, отказ от еды, иногда понос.

Дети грудного возраста продолжительно кричать, мечутся в постели, не спят; часто появляется одышка. Миокардит может начаться с холодного пота, кратковременной потери сознания, иногда судорог. Заболевание в некоторых случаях начинается с коллапса, появления холодного пота, кратковременной потери сознания, реже судорог

У детей старше 2 лет первыми жалобами могут быть резкие боли в животе.

При постепенном начале миокардита отмечаются вялость, недомогание, побледнение лица, плохой сон, покашливание, позднее появляются рвота, отечность лица, отеки на ногах, асцит.

Обследования при миокардите

При постановке диагноза врач может обнаружить: уменьшение звучности первого тона (стука сердца) и выслушать патологический третий тон. При присоединении перекардита можно услышать шум трения листков перикарда. Иногда в процесс воспаления присоединяется плевра, и можно выслушать шум трения листков плевры.

Анализ крови

В анализах крови в более половине случаев заболевания, отмечается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У каждого четвертого выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови.

В биохимическом анализе крови обнаруживают в 10-12% случаев увеличение МВ фракции КФК.

Также имеет место динамический рост вируснейтрализующих антител.

ЭКГ

На ЭКГ (электрокардиограмме) основными признаками миокардита будут: синусовая тахикардия, нарушение проводимости, наджелудочковые и желудочковые аритмии. Возможны признаки инфаркта миокарда.

ЭХО-КГ

На ЭХО-КГ (ультразвуковое исследование сердца) можно обнаружить дилатацию (расширение) полостей сердца. В некоторых случаях обнаруживают пристеночные тромбы. Но важно знать, что нормальная эхокардиограмма не исключает миокардита.

Рентген

На рентгене наблюдается характерное увеличение тени сердца за счет расширения полостей сердца. А также появление признаков застоя в легких. Имеется в виду, что, когда сердце слабо выталкивает кровь в аорту, некоторый объем остается в сердце и кровь от легких не может нормально течь в сердце.

Биопсия

Для подтверждения диагноза берут биопсию миокарда. Биопсия — это процесс, при котором из организма пациента отделяет небольшой кусочек ткани из пораженного органа. Затем врач-гистолог в лаборатории изучает этот кусочек. В случае миокардита в кусочке ткани (биоптате) будет характерная инфильтрация, описанная выше, с измененными прилежащими миокардитами (клетками миокарда).

Лечение миокардита у взрослых

Лечение надо проводить в стационарах. Под контролем медицинского персонала, так как миокардит опасен своими осложнениями.
Основные принципы лечения:

• Этиотропная терапия — борьба с определенными возбудителями, вызвавшие воспаление миокарда.
• Борьба с осложнениями: любые нарушения ритма и застойная сердечная недостаточность (нарушение насосной функции сердца).
• Постельный режим.
• Ингаляция кислорода.
• При аутоиммунном течении миокардита назначают иммунносупрессоры. Т.е. когда иммунная система определяет наши собственные клетки организма чужеродными, применяют препараты, которые угнетают работу иммунной системы.

Этиотропное лечение миокардита

Вирусы

Энтеровирусы (вирусы Коксаки A и B, ECHO-вирусы, вирус полиомиелита). Самая частая причина инфекционного миокардита.
Лечение: поддерживающая терапия, симптоматическое (противовоспалительное, жаропонижающая, болеутоляющая) . Ограничить физическую нагрузку. Глюкокортикостероиды (ГКС) не показаны. Выздоровление обычно наступает в течение нескольких недель, однако нарушения по данным ЭКГ и ЭхоКГ могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Вирус эпидемического паротита, кори, краснухи

Лечение: поддерживающая терапия. Иммунизация с целью первичной профилактики.

Вирусы гриппа, A и B

Лечение: римантадин, 100 мг. внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. с момента появления симптомов. Вакцинация с целью первичной профилактики.
Римантадин применяют при гриппе А, лечение начинают не позднее 48 ч. с момента появления симптомов. Рибавирин активен in vitro так же в отношении вирусов гриппа В, однако его эффективность не доказана (не утвержден FDA).

Вирус лихорадки Денге

Заболевание протекает с лихорадкой и сыпью, переносчики — комары. Лечение: поддерживающая терапия.

Вирус varicella_zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай), вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус

Лечение: Ацикловир или Ганцикловир внутривенно. При миокардите, вызванном вирусом varicella zoster (опоясывающий герпес и ветряная оспа) и вирусом простого герпеса, назначают ацикловир, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир или фоскарнет.

ВИЧ

Поражение сердца при ВИЧ-инфекции развивается в 25-50% случаев, источник инфекции — саркома Капоши или оппортунистическая инфекция (связанная с подавлением иммунитета при ВИЧ). В 90% случаев миокардит протекает бессимптомно.

Лечение: в инфекционной больнице, например, зидовудином. Проявления многообразны и включают лихорадку, пневмонию, сыпь. Часто миокардиту сопутствует перикардит. Лечение: эритромицин внутривенно.

Хламидии

Редкая причина миокардита. Лечение: доксициклин.

Риккетсии

Наиболее часто миокардит возникает при цуцугамуши. Лечение: доксициклин, 100 мг., внутривенная инфузия каждые 12 ч.

Боррелиоз (болезнь Лайма)

Переносчики инфекции — иксодовые клещи. Заболевание начинается с сыпи (хронической мигрирующей эритемы).

Через несколько недель или месяцев появляются неврологические симптомы (менингоэнцефалит, двустороннее поражение лицевого нерва, радикулит (поражение корешков спинного мозга)), артриты (асимметричное поражение крупных суставов), поражение сердца (нарушения проводимости). Лечение: цефтриаксон или бензилпенициллин.

Дифтерия

Действие токсинов дифтерии. Поражение сердца отмечается в 20% случаев. Возникает в конце первой недели и является самой частой причиной смерти от дифтерии. Применяют антибиотики + экстренное введение противодифтерийной сыворотки. Иммунизация (вакцинация) с целью первичной профилактики.

Другие бактерии

Например: золотистый стафилококк непосредственно проникает в мышечную стенку сердца, при бактериемии (бактерии в крови). При этом происходит и формирование очагов гнойного воспаления в других органах. В таком случае берется биоматериал с этих очагов и размножаются бактерии на питательных средах, после определяют возбудитель и чувствительность к определенным антибиотикам.

До определения чувствительности применяют ванкомицин.

Грибки

Самый частый грибок у человека — это возбудитель криптококкоза.

Лечение: применяют внутривенно амфотерицин, фторцитозином внутрь per os.

Простейшие и гельминты

1. Болезнь Чагоса

Основная причина дилатационной кардиомиопатии в Центральной и Южной Африке. Острая инфекция, вызываемая укусами летающих клопов. Обычно проявляется лихорадкой, мышечными болями, увеличением печени и селезенки, миокардитом. В зависимости от места укуса возможен односторонний периорбитальный отек (отек верхнего и нижнего века — симптом Романьи) или поражение кожи (чагома).

Спустя несколько лет после заражения может развиться дилятационная кардиомиопатия. Лечение: только поддерживающая терапия.

2. Трихинеллез.

Лечение: поддерживающая терапия, а в тяжелых случаях назначают ГКС.

3. Токсоплазмоз.

Чаще наблюдается при иммунодефицитных состояниях, особенно у ВИЧ-инфицированных. Пириметамин с сульфадиазином. Фолиевая кислота для профилактики угнетения кроветворения.

Системная красная волчанка

Миокардит обычно сочетается с полисерозитом (воспаление плевры, перикарда, брюшины), артритом (воспаление суставов), активным васкулитом (воспалением сосудов). Основное лечение нестеройдными противовоспалительными средствами (НПВС). В тяжелых случаях назначают глюкокортикостеройды (ГКС), при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты (имунносупрессоры).

Ревматоидный артрит

В тяжелых случаях назначают глюкокортикостеройды (ГКС), при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты (имунносупрессоры).

Тиреотоксикоз

Антитиреоидные препараты или хирургическое лечение.

Феохромоцитома

Проявляется артериальной гипертензией (повышением АД). Лечение: бета-адреноблокаторы и/или хирургическое лечение.

Ревматизм, ревматический миокардит

В тяжелых случаях назначают глюкокортикостеройды (ГКС), при неэффективности ГКС — иммунодепрессанты (имунносупрессоры).

Аллергические реакции

Устранение аллергена, H1-блокаторы.

Токсическое действие лекарственных препаратов

Лечение: устранение причины токсического действия.

Болезнь Кавасаки

Помимо миокардита могут развиваться аневризмы коронарных артерий. Салицилаты (аспирин) и внутривенное введение иммуноглобулина.

Гигантоклеточный миокардит

Лечится поддерживающей терапией.

Лучевой миокардит

В тяжелых случаях врачом показаны ГКС.

Отторжение трансплантата

Лечение: ГКС, антилимфоцитарный иммуноглобулин и/или муромонаб-CD3.

Лечение осложнений

Сердечная недостаточность:

Ограничение потребления поваренной соли, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, сердечные гликозиды, прессорные амины. Даже на фоне обычных доз сердечных гликозидов высок риск гликозидной интоксикации.

Нарушения ритма и проводимости:

Медикаментозное лечение, электрокардиостимуляция.

Тромбоэмболии:

Лечение антикоагулянтами.

Лечение миокардита у детей

Принципы лечения детей мало отличаются от лечения взрослых. Лечится по принципу этиотропной терапии:

Постельный режим с возвышенным положением грудной клетки. Кислородная ингаляция. Богатая витаминами диета, соответствующая возрасту ребенка. При отеках — бессолевая диета и мочегонные препараты. Также с осторожностью принимаются сердечные гликозиды (под контролем ЭКГ). При применение глюкокортикостеройдов (преднизалон) применяют пищу, богатую калием, или вводят его с капельницей.

При выраженном беспокойстве, раздражительности дают успокаивающие.

Сестринский уход

Медицинская сестра или ухаживающий за больным в первую очередь должны обеспечивать постельный режим, а конкретно: держать приподнятой верхнюю часть тела, помогать совершать утренний и вечерний туалет. Необходимо ухаживать за кожей, так как при отеках кожа трескается и инфицируется.
Следует протирать кожу влажными салфетками. Следить за регулярностью стула, при необходимости поставить клизму. Также важно следить за основными показателями: АД, пульс, дыхание и т.д.

Прогноз. Профилактика

Естественное течение миокардитов варьирует так же как и его клинические проявления. У ранее здоровых людей почти всегда отмечается восстановление состояния сердечно-сосудистой системы ^[12]. При миокардитах, связанных с вакцинацией против натуральной оспы, обычно также происходит быстрая нормализация клинических, лабораторных и эхокардиографических показателей.

Если даже заболевание проявляется сердечной недостаточностью, у больных нередко отмечается лишь слабовыраженное нарушение функции желудочков сердца (фракция выброса левого желудочка от 40 до 50 %), а улучшение происходит в течение недель или месяцев.

Реже развивается тяжёлое нарушение функции левого желудочка — снижение фракции выброса до 35 % и менее и увеличение конечного диастолического размера левого желудочка до 60 мм и более. В этой группе больных в половине случаев в дальнейшем развивается хроническое нарушение функции левого желудочка, а в 25 % случаев сердечная недостаточность прогрессирует до терминальной стадии, при которой требуется трансплантация сердца или наступает смерть. Однако у оставшихся 25 % больных отмечается спонтанное восстановление функции левого желудочка ^[5].

У небольшого числа больных с выраженным нарушением функции левого желудочка заболевание проявляется кардиогенным шоком, при котором нужна механическая поддержка кровообращения. При этом может потребоваться либо достаточно кратковременная поддержка, либо более длительная, продолжающаяся до восстановления функции левого желудочка или трансплантации сердца.

При молниеносном течении миокардита возможен наиболее благоприятный прогноз с выживаемостью, достигающей более 90 %, и без осложнений ^[11].

Обморочные состояния, блокада ножек пучка Гиса или снижение фракции выброса левого желудочка менее 40 % можно считать прогностическими показателями смерти или трансплантации сердца. Выраженные симптомы сердечной недостаточности также являются факторами неблагоприятного прогноза.

При вирусных миокардитах в 40-60 % случаев возможно спонтанное восстановление функции миокарда, при этом прогноз благоприятен. Если функции сердечной мышцы не восстанавливаются, то прогноз хуже. В настоящее время отсутствуют надёжные методы, которые позволяли бы прогнозировать спонтанное восстановление функции миокарда. Однако уменьшение числа миоцитов вследствие апоптоза (программируемой гибели клеток) приводит к прогрессированию дисфункции миокарда, так как при этом ограничивается восстановление сердечной мышцы.

Профилактика миокардитов

• проводить санацию очагов хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес и др.);
• избегать контакта с людьми, заболевшими вирусными или бактериальными инфекциями;
• вакцинироваться против кори, краснухи, дифтерии, эпидемического паротита, полиомиелита, вируса гриппа;
• соблюдать личную гигиену, что убережёт от поражения грибками, вирусными и бактериальными инфекциями;
• использовать меры защиты от клещей (репелленты, защитная одежда) и других насекомых для исключения заражения болезнями, возбудителей которых переносят эти насекомые;
• вести здоровый образ жизни для профилактики острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций.

Важно помнить, что лечение при миокардите назначает врач-кардиолог, самолечение опасно и недопустимо.

Источники

https://probolezny.ru/miokardit

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/myocarditis

https://helix.ru/kb/item/978#subj17

https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%82%D1%8B/13741

https://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/miokardit

Общий классический массаж предполагает проработку всего тела. Это один из наиболее безопасных и эффективных методов оздоровления и расслабления. Основная цель процедуры – повысить общий тонус организма, стабилизировать работу нервной системы, избавить пациента от хронических болей. Классический массаж не сопровождается неприятными ощущениями.

Польза классического массажа

Классический массаж всего тела приносит организму пользу, а именно:

• Снятие усталости и напряжения с мышц.
• Избавление от болей.
• Повышение тонуса кожи и мышц.
• Выведение токсинов из организма.
• Нормализация работы нервной системы.
• Повышение эластичности мышечных волокон.
• Снижение веса.
• Стимуляция обмена веществ.
• Улучшение тока крови и лимфы.
• Повышение общих защитных сил организма.
• Избавление от синдрома хронической усталости.

После процедуры не только улучшается общее самочувствие, но и повышается настроение. Особенностью этого вида массажа является то, что мастер задействует не один участок тела, а все туловище полностью. Проработка начинается с головы и заканчивается пальцами ног.

Еще одна важная характеристика процедуры – это ее оздоровительный эффект. Благодаря общему классическому массажу быстрее восстанавливаются поврежденные ткани, например, после ушибов или растяжений. У человека улучшается работа опорно-двигательного аппарата.

Как проводится классический массаж

Классический массаж проводится по специальным линиям, согласно анатомии человека. Специалист учитывает особенности строения лимфатической системы. Это гарантирует усиление лимфодренажной функции.

Последовательность проведения процедуры:

1. Массаж начинается с головы. Специалист прорабатывает теменную, затылочную, лобную и височную доли.
2. После головы мастер массирует спину по направлению от крестца к шее, переходя на бока и до подмышечных впадин. Обработке подвергается воротниковая зона, грудной и поясничный отдел позвоночника.
3. Затем мастер отдельно массажирует поясницу, включая верхнюю часть ягодиц. Движения идут по направлению к паху.
4. Следующий участок – это задняя поверхность ног, включая ступни, лодыжки, голени, бедра, колени и нижнюю часть ягодиц.
5. В последнюю очередь мастер прорабатывает руки, живот и грудь. Для этого пациенту нужно перевернуться на спину.

Все движения мастера планомерные. Массаж начинается с легких поглаживаний. Это позволяет разогреть участок тела, с которым предстоит работа. Затем специалист переходит к растираниям и разминаниям. Именно эти техники позволяют проработать глубинные кожные и мышечные структуры. Завершается сеанс вибрациями, которые направлены на стимуляцию нервных окончаний и на восстановление обменных процессов в клетках.

Длительность процедуры составляет один час. Дольше всего мастер работает со спиной, тазом и шеей. Не менее 18 минут уходит на ноги, около 12 минут приходится на руки и 10 минут на живот. Равномерно массируется как левая, так и правая сторона тела.

Массаж тела нужно проходить курсами. Он может включать в себя от 10 до 15 сеансов.

Показания к проведению классического массажа

Общий классический массаж можно проводить абсолютно здоровым людям с профилактической целью. Он, в целом, положительно влияет на организм. Если у человека имеются какие-либо заболевания, то специалист направит усилия на проработку конкретного участка тела.

Существуют определенные показания к проведению классического массажа:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе, его травмы (растяжения, ушибы). Сюда же относятся контрактуры суставов, их тугоподвижность, формирование рубцовых тканей в области повреждения мышц.
• Боли в мышцах, вызванные их перенапряжением, остеохондрозом или радикулитом.
• Заболевания сердца и сосудов: гипертония, перенесенный инфаркт (восстановительный период).
• Заболевания пищеварительной системы вне обострения: гастрит, язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки, СРК.
• Заболевания органов дыхательной системы: воспаление легких, бронхит, бронхиальная астма. Массаж проводят после снятия острых симптомов.
• Синдром хронической усталости, восстановительный период после продолжительной болезни.

При наличии конкретных заболеваний, о них нужно обязательно сообщить мастеру.

Противопоказания

Запрещено проводить общий классический массаж людям с повышенной температурой тела. К другим противопоказаниям относятся:

• Острый инфаркт миокарда.
• Острый инсульт.
• Злокачественные опухоли, независимо от их локализации.
• Состояния, сопровождающиеся высокой вероятностью кровотечения
• Психические отклонения у пациента.
• Наличие гнойных высыпаний в области проработки.
• Воспаление вен или артерий.
• Варикоз.
• Остеомиелит.

Скрывать от специалиста наличие болезней нельзя. В противном случае массаж принесет здоровью не пользу, а вред.

Результаты

Результатом прохождения курса общего массажа становится оздоровление организма. У человека улучшается лимфатический отток и кровообращение во всем теле. Метаболические процессы активизируются, уходят болезненные ощущения.

Если человек был здоров, то он почувствует прилив сил и энергии. Его организму будет проще противостоять инфекционным заболеваниям, повысится сопротивляемость стрессу. Улучшится работа органов дыхательной системы. Массаж позволяет справиться с синдромом хронической усталости.

Сколько сохраняется эффект

Чтобы в полной мере ощутить эффективность общего массажа, необходимо пройти полный комплекс процедур. Длительность сеансов и их количество определяется в индивидуальном порядке. Общая рекомендация для оказания полноценного оздоровительного эффекта – от 12 до 15 процедур. С профилактической целью рекомендуется посещать кабинет массажиста не реже 1 раза в 6 месяцев.

Цены и специалисты

Комплексный антицеллюлитный массаж – это процедура, направленная на проработку всех участков тела. Мастер вручную разбивает скопления подкожного жира, благодаря чему запускается процесс избавления от лишнего веса и «апельсиновой корки». Тело подтягивается, улучшается кровоснабжение проработанных зон. Эффект будет заметен сразу, после первой процедуры.

Польза антицеллюлитного массажа

Антицеллюлитный массаж позволяет добиться значительных улучшений во внешности. Тело становится подтянутым, повышается тонус и упругость мышц, пропадает дефект в виде подкожных ямочек. Объемы проработанных зон уменьшаются, человек худеет. Помимо выраженного косметического эффекта, комплексный антицеллюлитный массаж оказывает оздоровительное влияние на организм. Его польза для здоровья:

• Улучшение кровоснабжения проработанных участков. При проведении комплексной процедуры будет задействовано практически все тело.
• Избавление от застойных явлений в коже и в подкожной жировой клетчатке.
• Ускорение метаболизма, активизация обменных процессов на клеточном уровне.
• Очищение организма, которое происходит за счет оттока лимфы. После процедуры тело быстро избавляется от скопившихся токсинов и шлаков.
• Избавление от лишнего веса и снижение нагрузки на все внутренние органы.
• Улучшение функции опорно-двигательного аппарата.
• Профилактика старения и увядания кожи, запуск выработки фибриллярных белков (эластин и коллаген).
• Нормализация работы пищеварительной системы, избавление от запоров.

Благодаря антицеллюлитному массажу старые клетки кожи отшелушиваются, а на их месте остается здоровая, молодая и упругая дерма.

Как проводится антицеллюлитный массаж

Антицеллюлитный массаж относится к наиболее востребованным процедурам. Ее предлагают в различных салонах. Однако доверять свое тело можно только профессиональным массажистам. Недостаточная квалификация мастера часто приводит к проблемам со здоровьем. Самыми легкими из них считаются появление синяков, а тяжелыми – повреждение лимфатических сосудов.

При проведении антицеллюлитного массажа мастер должен следовать определенному алгоритму действий. Этапы проведения процедуры:

• Мастер обрабатывает кожу клиента и свои руки массажным составом. В салоне Янгуан используют такие масла, как: кокосовое, миндальное, виноградной косточки.
• На протяжении 3-4 минут специалист подготавливает тело клиента к работе. Для этого выполняются легкие поглаживания, разминания и щипки.
• Мастер переходит к активным действиям. Он планомерно массирует спину, руки, шею, плечи, ноги, бока, ягодицы и живот. При этом используются специальные ручные техники.
• Завершается сеанс легкими похлопываниями, позволяющими успокоить раздраженную дерму. Затем на тело наносят ухаживающий крем.

По времени процедура занимает 45 минут. Эффект будет заметен уже после первого сеанса. Чтобы усилить и закрепить его, потребуется пройти полноценный курс, состоящий из 10 процедур. Кожа станет бархатистой и гладкой, а объемы уменьшатся.

Показания к проведению антицеллюлитного массажа

Выделяют следующие показания к проведению комплексного антицеллюлитного массажа:

• Наличие целлюлита, независимо от его стадии.
• Жировые отложения на животе, бедрах, спине, руках.
• Склонность к отекам.
• Ожирение любой степени.
• Старение и дряблость кожи.
• Снижение иммунитета.
• Нарушения в работе кишечника.

При обнаружении на своем теле «апельсиновой корки», не нужно медлить с посещением массажного салона. Проще избавиться от целлюлита, который только начал зарождаться, чем от жировой прослойки, накопленной в течение многих лет.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу антицеллюлитного массажа, он относится к одной из техник, которые имеют больше всего противопоказаний. Среди них:

• Варикозное расширение вен.
• Заболевания эндокринной системы тяжелого течения, в частности, сахарный диабет с осложнениями.
• Тромбофлебит.
• Атеросклероз сосудов.
• Расстройства психики.
• Туберкулез.
• Заболевания крови.
• Сердечная недостаточность.
• Остеомиелит острого или хронического течения.
• Высокая температура тела.
• Любые заболевания в острой фазе.
• Высыпания, раздражение и повреждения кожи в месте предстоящей обработки. Грибковое и герпетическое поражение дермы.
• Беременность и кормление грудью.
• Раковые заболевания.
• Почечная или печеночная недостаточность.

Не следует посещать массажиста женщинам во время менструации. При наличии противопоказаний, нужно проконсультироваться с мастером и выяснить, когда можно прийти на процедуру.

Результаты

Результаты, которые будут достигнуты в ходе реализации комплексного антицеллюлитного массажа:

• Восстановление обменных процессов, приведение в норму клеточного метаболизма.
• Ускоренная регенерация тканей.
• Насыщение кожи и мышц кислородом.
• Укрепление сосудистых стенок.
• Усиленная выработка коллагена и эластина.
• Избавление от отеков.
• Придание кожи эластичности.
• Избавление от лишнего веса.
• Нормализация работы кишечника.
• Обновление клеток кожи.
• Устранение застойных явлений.

Целлюлит либо пропадет полностью, либо станет менее заметным. Чтобы получить оптимальный результат, нужно соблюдать все рекомендации мастера.

Фото ДО и ПОСЛЕ

Сколько сохраняется эффект

Эффект удастся оценить после первой процедуры. Тело станет упругим, мышцы подтянутся. Чтобы закрепить полученные результаты, потребуется пройти 10 сеансов. Если поддерживать себя в форме, заниматься спортом и правильно питаться, то они сохраняться в течение 1-1,5 лет. С профилактической целью рекомендуется проходить комплексный антицеллюлитный массаж 1 раз в 6-9 месяцев.

Цены и специалисты

Скульптурный массаж – это особая техника проработки кожи и мышц лица. Процедура направлена на восстановление его овала, на избавление от морщин и складок. Благодаря массажу можно избавиться от явных признаков старения и оздоровить кожу. Второе название техники – безоперационный лифтинг.

Польза скульптурного массажа лица

Скульптурный массаж – это особый вид косметического омоложения. Три главных характеристики процедуры:

1. Проработка кожи, жировой прослойки и мышечного каркаса лица.
2. Разминка лица и зоны декольте по заданным массажным линиям.
3. Интенсивное воздействие на мышечные структуры.

Специалист задействует те мышцы, которые не принимают участия в мимике. Это способствует повышению их тонуса.

Польза скульптурного массажа:

• Укрепление мышечного каркаса.
• Избавление от отеков.
• Уменьшение морщин.
• Улучшение цвета кожи.
• Подтяжка овала лица.
• Избавление от расширенных пор.
• Уменьшение рубцов и шрамов.
• Улучшение иннервации лица.

Изначально эта техника создавалась для помощи людям, перенесшим инсульт. Работа мастеров позволяла восстановить утраченные мимические функции, улучшить речь больного. В дальнейшем было замечено, что процедура способствует значительному улучшению внешнего вида. Так было положено начало этой эффективнейшей косметической технике, которая теперь позволяет вернуть молодость миллионам людей.

Как проводится скульптурный массажа лица

Чтобы создать клиенту «новое лицо», необходимо соблюдать последовательность действий. Процедура проходит в несколько этапов:

• Этап первый – очищение. Мастер удаляет с кожи все загрязнения. Даже если клиентка пришла на процедуру без макияжа, ей все равно необходима легкая чистка лица.
• Этап второй – подготовка. Специалист разминает лицо. Его действия аккуратные, движения легкие.
• Этап третий – массаж. Мастер прорабатывает лицо и область декольте.
• Этап четвертый – завершение. Специалист выполняет легкие поглаживания по заданным линиям. Его движения направлены на восстановление тонуса мышц, на их скорейшую регенерацию.

Общая продолжительность процедуры составляет 30 минут. Клиент должен быть готов к тому, что мышцы после нее будут болеть. Это нормальная реакция, которая указывает на эффективность техники. Полноценный курс состоит из 15 процедур. Перерыв между сеансами должен составлять 1-2 дня. За это время проработанные структуры восстановятся и подготовятся к предстоящему воздействию. Специалисты рекомендуют проходить курс 2 раза в год.

Показания

Общим показанием к проведению скульптурного массажа лица является возраст старше 25 лет. Хотя эти сроки могут сдвигаться как в большую, так и в меньшую сторону. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Показания к проведению скульптурного массажа лица:

• Появление мимических и возрастных морщин.
• Появление мелкой сеточки вокруг глаз и губ.
• Наличие второго подбородка.
• Складки на лице, его отечность.
• Утрата четкости овала лица.
• Расширение пор.
• Появление брылей, нависание век, опущение щек.
• Плохой цвет лица.

При наличии хотя бы одного или двух пунктов, нужно обращаться к профессионалу. Скульптурный массаж лица – это идеальная техника, которая подходит для женщин и мужчин, боящихся уколов красоты и пластических операций.

Противопоказания

Скульптурный массаж лица, как и любая другая косметологическая процедура, имеет ряд противопоказаний. Среди них:

• Возраст младше 25 лет.
• Обострение герпеса.
• Наличие на лице гнойников, угрей, акне.
• Острая стадия любых инфекционных процессов.
• Заболевания щитовидной железы.
• Повышенная температура тела.
• Дерматозы.
• Заболевания крови, связанные с ухудшением ее свертываемости.
• Купероз на лице.
• Опухолевые процессы в организме.

Не все противопоказания являются абсолютными. Многие из них проходят с течением времени. Записываться на процедуру нужно после избавления от болезни.

Результаты

Результаты, которые можно достичь благодаря прохождению полного курса скульптурного массажа лица:

• Нормализация микроциркуляции крови.
• Укрепление мышечного каркаса лица.
• Выведение токсинов.
• Избавление от видимых морщин.
• Подтяжка овала лица.
• Выравнивание тона кожи, сужение расширенных пор.
• Очищение дермы.
• Выведение лишней жидкости.
• Избавление от жировой прослойки.

Результаты доказаны многолетним практическим опытом применения скульптурного массажа. Если вовремя начать ухаживать за своей внешностью, то молодость удастся сохранить надолго, не прибегая к инвазивным косметологическим процедурам.

Фото до и после

Сколько сохраняется эффект

Эффект можно будет заметить уже после первого сеанса. Именно это отличает скульптурный массаж лица от ряда других омолаживающих техник. Чтобы ощутить пользу процедуры, нужно пройти полный курс. Длительность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма. Чтобы поддерживать достигнутые результаты, специалисты рекомендуют выполнять массаж курсами, с интервалом в 6 месяцев.

Скульптурирование лица с помощью массажной техники – это целая наука, которой не удастся овладеть самостоятельно. Только доверившись профессионалам, можно продлить свою молодость на долгие годы.

Цены и специалисты

Стопа человека – эта та часть тела, на которой расположено основное количество биологических точек. Каждая из них связана со внутренними органами путем нервных волокон. Массаж стопы – это безболезненная и даже приятная процедура, которая позволяет максимально расслабиться, избавиться от чувства усталости, и в то же время улучшить состояние всего организма.

Польза от массажа

Если регулярно выполнять массаж стоп, это приведет к общему оздоровлению и положительному воздействию на внутренние органы. Можно достичь таких результатов:

• Проходит бессонница, сон становится более качественным.
• Циркуляция крови усиливается во всем организме.
• Устранение тревожности, чувство страха, ликвидация нервозного состояния.
• Усталость и тяжесть в ногах проходит.
• Наблюдается улучшение настроения благодаря усиленной выработке эндорфина.
• Нормализуется артериальное давление.
• Проходят постоянные головные боли.
• Ускорение реабилитационного периода после хирургических вмешательств.
• Если массаж выполняет специалист, который правильно воздействует на биологические точки стопы – можно достичь улучшения функционирования внутренних органов.
• Проходят отеки.
• Наблюдается положительная динамика при комплексном лечении артрита, артроза или плоскостопия.

Возможный вред

Массаж стопы – это благоприятная процедура для организма. Но все же есть вероятность негативного влияния, это происходит в том случае, если не учесть некоторые противопоказания. Вред может наблюдаться, если выполнять массаж стопы при наличии онкологических заболеваний, грибка ногтей, запущенной стадии варикоза, тромбоза.

Что касается периода беременности, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. В том случае, если женщина склонна к постоянному тонусу матки – эту процедуру не рекомендуют выполнять.

Техники массажа

Существуют различные техники массажа, некоторые из них направлены на расслабление и снятие напряженности, другие – на лечебное воздействие и оздоровление организма. Массажирование стопы проводят в лечебных и профилактических целях и взрослым, и детям. Рассмотрим самые популярные техники на сегодняшний день.

Китайский

Особенность китайской техники массажа заключается в том, что ее выполняют тыльной стороной ладони и костями пальцев. В целом процедура длиться от 30 минут. Такое воздействие способствует оздоровлению всего организма, быстро исчезает усталость и чувство тяжести в ногах. Регулярное выполнение массажа позволяет:

• Улучшить кровообращение во всем организма.
• Расслабить мышцы, убрать спазмы.
• Является отличным профилактическим методом против всех заболеваний.

При выполнении китайского массажа специалисты используют сразу несколько приемов, постоянно чередуя их:

• Воздействие на стопы начинается с легкого поглаживания, пока нога не разогреется.
• Следующий этап – это растирание. Массажисты тщательно прорабатывают стопу с помощью костей пальцев. После растирание чувствуется жар во всем теле. Это не больно, способствует максимальной релаксации.
• Далее происходит имитация вибрации. Массаж периодически «встряхивает» стопы, делается это очень быстро, напоминает легкую вибрацию.
• Следующий прием называется «уколом». Буквально на пару секунд массажист нажимает одним пальцем в разные точки стопы. Это может делать только настоящий профессионал, который досконально изучил акупунтурную карту стопы.

Рефлекторный

Эту методику также называют «точечной». Чтобы процедура была эффективной, ее должен выполнять только квалифицированный специалист. С древних времен принято считать, что данная техника массажа способствует приливу энергии и улучшению работы всех внутренних органов. Сначала стопу хорошенько разминают, разогревают, затем точечно воздействуют на участки стопы.

Тайский

Основная цель тайского массажа – это повышение иммунитета и защитных сил организма. В древние времена люди считали, что регулярный массаж стоп – это идеальная профилактика любых заболеваний. Манипуляция начинается с распаривания ног в небольшой ванночке. В теплую воду добавляют ароматические масла. Следующий этап – это скрабирование, чтобы удалить омертвевшие частички кожи. Далее стопы обильно смазывают массажным маслом и приступают к интенсивному разминанию.

Особенность тайского массажа заключается в необычной технике воздействия – нежные поглаживания резко сменяются интенсивным воздействием. Для качественной проработки биологических точек используется деревянная палочка, применение которой вызывает легкое покалывание в нижних конечностях. Несмотря на тот факт, что массаж производится только на стопы, происходит расслабление сразу всего тела. Тайская процедура не доставляет дискомфорта или болезненных ощущений.

Лечебный

Лечебный массаж выполняют по назначению специалиста. Оказаниями может служить артрит, артроз или же выраженное плоскостопие. Основная цель такой процедуры – это снижение интенсивности болевых ощущений и подвижности стопы.

Лечебное воздействие на стопы улучшает кровообращение, приводит в тонус связки, мышцы и суставы. Очень важно осуществить полный курс, который включает себя около 15 сеансов массажа. С каждым разом боль будет менее выраженной. Для максимального эффекта в домашних условиях специалисты рекомендуют проводить утреннюю гимнастику стопы.

Как и любая друга техника, лечебный массаж начинают с легкого поглаживания. Однако специалисты задействуют более широкую область, начиная от стопы, доходя до конца икр. Затем ноги хорошо «прогревают» с помощью активного растирания. Массажист прорабатывает каждый палец на ноге, хорошо его растирает, скручивает, и поворачивает в разные стороны. Напомним, что это абсолютно безболезненный процесс.

Заключительный этап процедуры – это разминание стопы. На каждую ногу воздействуют двумя руками, периодически совершая нажимательные движения. По окончании массирования проводят легкое поглаживания.

Расположение зон на стопе

Чтобы качественно выполнить массаж, нужно знать о том, где расположены акупунтурные точки. Рассмотрим самые основные зоны, локализованные на стопе:

• Возле основания пяточной кости располагается зона, отвечающая за работу яичников у женщин.
• В центральной части стопы с внутренней стороны локализована зона. Которая отвечает за функционирование желудочно-кишечного тракта.
• В передней части левой стопы расположена область сердца и сосудов.
• Возле сгиба второго пальца расположена область, отвечающая за зрение.
• Возле сгиба четвертого пальца – за слуха.
• Центр подушечки большого пальца правой стопы отвечает за функционирование головного мозга.
• Зона прямо по центру стопы отвечает за работу почек и надпочечников.

Если при выполнении массажа в определённой точке возникли неприятные ощущения или даже боль – уточните у массажиста, за что отвечает эта зона. Как правило, болезненность сигнализирует о проблемах с определенным органом.

Массаж в домашних условиях

Самостоятельный массаж в домашних условиях выполняют с целью расслабления и релаксации. Не зная о расположении и особенностях акупунтурных точек, не рекомендуется осуществлять рефлекторный массаж самостоятельно. Итак, рассмотрим технику массажа. Которую каждый может выполнить дома:

• Сделайте ванночку с теплой водой, добавьте пару капель ароматического масла. Распарьте ноги в течение 10 минут.
• На поверхность стопы нанесите масло или крем для массажа.
• Хорошенько разминайте стопу, уделяя внимания каждому пальцу по отдельности.
• Закончите процедуру легким поглаживанием. По окончании массажа крем должен полностью впитаться.
• Длительность самомассажа – 10-15 минут.

Массаж стопы ног должен вызывать исключительно приятные ощущения. После процедуры наблюдается приятное расслабление, тяжесть в ногах и усталость остаются позади.

Цены и запись на массаж

На ступнях расположено огромное количество акупунктурных точек. Их стимуляция приводит к оздоровлению организма – эта практика используется в Китайской медицине еще с прошлых веков. С помощью массажа можно наладить работу даже внутренних органов, зная правильную технику выполнения. Дополнительный бонус – это приятное расслабление, снятие усталости и появление бодрости!

Зачем нужен массаж стопы?

Массаж ног проводят с разными целями: кому-то нравится релаксирующий процесс, кто-то таким образом снимает усталость после трудового дня, большинство пациентов проходят курс массажа с целью оздоровления организма. На стопе человека расположено множество акупунтурных точек, отвечающих за работу внутренних органов. Если совершать массаж, соблюдая правильную технику выполнения, значительно улучшается кровообращение во всем организме, проходят боли и спазмирование мышц. Оздоровительная процедура рекомендуется взрослым и детям. Еще одно преимущество данной манипуляции – это отличная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата.

Преимущества массажа

О положительных сторонах данной манипуляции можно говорить бесконечно. Рассмотрим, в чем польза массирования поверхности стопы:

• Стимуляция биологических точек благоприятно отражается на состоянии сна. Специалисты рекомендуют пройти курс массажа тем, кто страдает бессонницей.
• Улучшается психологическое состояние, пропадает чувство тревожности.
• Значительно ускоряется циркуляция крови не только в ногах, но и во всем организме.
• Уровень артериального давления приходит в норму.
• Снижается интенсивность боли в суставах и мышцах.
• Прекращаются боли в позвоночнике.
• Внешний вид ног (кожа на стопе, ногти), становятся значительно лучше, приобретают здоровый оттенок. Проблемы с сухостью и постоянные «натоптыши» постепенно проходят.
• Массаж стопы ног – это отличный способ релаксации после рабочего дня. Появляется чувство легкости и безмятежности.
• Регулярные манипуляции предотвращают появление отечности в области нижних конечностей.
• Даже при сложных патологических процессах, таких как сахарный диабет, красная системная волчанка и т.д – пациенты отмечают значительное улучшение морального и физического состояния.
• Значительно снижается вероятность различных травм, отеков, растяжений. Некоторые пациенты отмечают изменение походки и осанки в лучшую сторону.

В Китайской медицине массирование стоп является важным этапом в лечении бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Местные жители истинно верят, что правильная техника процедуры гарантирует положительное влияние практически на каждый орган в человеческом организме.

Есть ли вред?

Несмотря на огромный ряд преимуществ массажа ступней, эту манипуляцию можно выполнять не всем. Вред организму может быть нанесен в том случае, если не учесть ряд противопоказаний. Специалисты не рекомендуют проводить процедуру в таких случаях:

• Период беременности. Во время вынашивания ребенка делать массаж нужно с огромной осторожностью. Это обусловлено тем, что при излишнем воздействии на определенные точки можно спровоцировать тонус матки, что крайне нежелательно на любых сроках беременности.
• Грибковое поражение ног или наличие ранок. В данном случае массаж стоп может привести к распространению инфекции и усугублению патологического процесса. Стоит отложить сеансы массажа до полного избавления от заболеваний и затягивания ранок.
• Варикоз в области стопы. Улучшение циркуляции крови может привести к усилению болезненных ощущений. Прежде чем делать массаж, нужно проконсультироваться с врачом.
• Также к противопоказаниям относят наличие злокачественных новообразований в организме.

Еще один немаловажный фактор – это правильная техника выполнения. Данную манипуляцию должен осуществлять только настоящий профессионал. Основная цель специалиста – это улучшить здоровье пациента, но ни в коем случае не усугубить ситуацию. Поэтому рекомендуем обращаться только в проверенные места, где массаж выполняют квалифицированные специалисты.

Техника выполнения

При выполнении массажа стоп наблюдаются приятные ощущения, расслабление и прилив сил. Если при воздействии на какую-либо точку возникают болевые ощущения, это говорит о том, что имеются проблемы во внутреннем органе. При регулярном выполнении массажа боль постепенно сходит на нет, это несомненно хороший знак.

Техника выполнения манипуляции несложная, для начала нужно нанести на руки небольшое количество крема и интенсивно разглаживать ступни до тех пор, пока не почувствуется тепло. Основное воздействие должно быть направлено на внутреннюю часть стопы. Следующий этап – проработать каждый палец ноги. Осторожно, не торопясь, круговыми движениями. Помимо разминки их нужно «потянуть» в разные стороны. Только после проведения вышеперечисленных шагов специалисты приступают к непосредственному влиянию на акупунтурные точки. Завершается процедура приятным поглаживанием.

Выполнение массажа стоп в домашних условиях

Конечно же, расслабляющая манипуляция может быть выполнена и в домашних условиях. Самостоятельная проработка стопы – это скорее релаксирующая процедура, чем оздоровительная. Воздействие на стопу приведет к улучшению циркуляции крови, это несомненное преимущество для здоровья. Но воздействовать на биологические точки без особых знаний не стоит.

Перед массажем рекомендуется тщательно распарить ноги в ванночке. Далее нанесите небольшое количества крема и начинайте «прогревать» поверхность стопы поглаживающими движениями. Хорошенько разомните каждый палец, покрутите стопой влево-вправо. Для домашнего массажа с целью релаксации достаточно 10 минут.

Советы и рекомендации

Стопы нуждаются в регулярном уходе, ведь ежедневно они подвергаются сильнейшей нагрузке. Каждый день старайтесь выполнять гимнастику ног. Помимо массажа, можно выполнять простейшие упражнения, например, ходить на носочках, затем на пятках. Также эффективно катать теннисный шарик стопой. Даже такие простейшие тренировки, которые занимают всего 5 минут в день, помогут сохранить ваших ног и всего организма.

Цены и запись на массаж

Стоимость массажа составляет около 3 000 руб. за процедуру длительностью 60 мин. Подробнее ниже:

Китайский массаж позволяет омолодить кожу на 10 лет. Результат можно оценить уже после первых 2-4 процедур, но для его закрепления потребуется пройти полный курс.

Эффекты от процедуры

Все техники китайского массажа для лица направлены на проработку биологических центров.

Это интересно! Биологически активная точка представляет собой участок кожи и подкожной основы. В этой области сосредоточены нервы, сосуды и клетки соединительной ткани. Их проработка активизирует глубокие сенсорные пути.

Благодаря такому воздействию удается добиться следующих эффектов:

• Избавление от мимических морщин. Уходят не только мелкие, но и глубокие складки.
• Улучшение цвета кожи, повышение ее тургора и эластичности.
• Придание тонуса проблемным участкам. Происходит подтяжка век и брылей, пропадает второй подбородок.
• Выравнивание кожного рельефа.
• Коррекция растяжек, рубцов и шрамов. Они становятся менее заметными.
• Уменьшение пигментации.
• Избавление от воспалений.
• Сужение пор.

Перечисленные эффекты сложно заметить после первого сеанса. Первые положительные изменения пациенты видят через 2-4 процедуры. Для серьезного результата потребуется регулярно посещать кабинет массажиста. В зависимости от сложности проблемы может потребоваться от 1 до 2 месяцев непрерывного массажа. За это время мастер не только придаст коже сияющий и свежий вид, но и замедлит процессы старения. В дальнейшем кратность проведения процедур можно сократить.

Китайский омолаживающий массаж не имеет четких возрастных ограничений. Его польза для молодой кожи:

• Поддержание тонуса.
• Очищение дермы.
• Избавление от расширенных пор.
• Придание свежести.

Чем раньше вы начнете посещать кабинет массажиста, тем дольше вы сохраните молодость кожи лица.

Для кожи, которая уже подверглась возрастным изменениям, китайский массаж для лица можно рассматривать как показание. С его помощью удастся вернуть утраченную молодость, подтянуть овал, избавиться от отеков и глубоких морщин.

За счет чего происходит омоложение

Китайский омолаживающий массаж лица – это не плацебо, а реальная техника, которая оттачивалась в течение нескольких столетий. Процесс обновления кожи происходит благодаря следующим изменениям:

1. Улучшение микроциркуляции крови на местном уровне способствует выведению токсинов и других вредных веществ, которые скапливаются в глубинных слоях дермы. Добраться до них с помощью косметических средств не удастся.
2. Проработка мышечных волокон приводит к ускоренной выработке коллагена и эластина. Они являются главными помощниками в борьбе со старением.
3. Воздействие на активные биологические точки и стимуляция нервных волокон позволяет устранить мышечные зажимы, сформированные годами.

Омоложение происходит благодаря комплексному влиянию на кожу, мышцы и сосуды. Прорабатываются не только верхние, но и глубинные слои дермы. Мастер задействует подушечки пальцев, фаланги и ладони. Активизация энергии ци позволяет запустить процессы обновления и регенерации тканей.

Это интересно! Энергия ци, согласно китайской традиционной медицине – это основная категория, которая заключает в себе жизненные силы человека. От нее происходит название одной из техник китайского омолаживающего массажа «Цигун», где «ци» — это энергия, а «гун» — управление.

Показания к массажу

1. Морщины различной глубины: мимические и возрастные.
2. Шрамы и рубцы.
3. Пигментация кожи.
4. Угревые высыпания.
5. Сухость кожи.
6. Отвисание тканей подбородка, щек и век.

Массаж может быть реализован как для устранения, так и для профилактики перечисленных проблем.

Виды китайского омолаживающего массажа для лица

Каждый вид китайского омолаживающего массажа уникален и проводится по определенной схеме. Обязательным условием является предварительное очищение кожи. После удаления всех загрязнений мастер наносит на лицо клиента массажное масло или крем.

Чтобы подготовить мышцы к работе, их нужно разогреть. Для этого выполняют легкие похлопывания и поглаживания. Специалист работает по направлению сверху вниз. Продолжительность массажа может варьироваться в пределах 20-60 минут. В неделю проводят от 1 до 3 процедур. Общее количество сеансов составляет от 10 до 20.

Массаж Гуа Ша

Основные действия мастер выполняет используя каменный, металлический или костяной скребок. Начинается процедура с проработки активных точек. Делается это вручную. Движения специалиста осторожные, равномерные. Они должны чередоваться с серией интенсивных воздействий. Скребок проводят по массажным линиям.

Зоны проработки:

• От центральной части подбородка к мочке уха.
• От уголков рта к мочкам.
• От крыльев носа к наружным уголкам глаз.
• От внутренних уголков глаз к наружным.
• По надбровным дугам к вискам.

Массаж Гуа Ша длится 60 минут. В ходе процедуры человек не должен испытывать боль или дискомфорт. Ее можно проводить пожилым людям и лицам, которым были введены инъекции ботулотоксина. Стоимость массажа Гуа Ша – 2 800 рублей.

Изменения во внешности можно увидеть уже после первого сеанса. Поверхностные морщины исчезнут примерно через 14-30 дней. С глубокими складками придется поработать дольше.

Точечный массаж

Точечный массаж направлен на проработку активных биологических центров. Мастер выполняет надавливание с задержкой нажима. В некоторых областях осуществляется вращательные движения.

В ходе проведения процедуры улучшается циркуляция крови, запускается процесс очищения и сужения пор. Из глубинных слоев дермы выводятся токсины. Специалист поможет избавиться от болезненных зажимов в лице. Параллельно разглаживаются мимические морщины.

Точечный массаж преследует две цели – оздоровление и омоложение. Процедура длится один час. Ее стоимость составляет 2 800 рублей.

Омолаживающий массаж Бо Цзин

Массаж Бо Цзин выполняют с использованием пластин, которые могут быть изготовлены из нефрита или специального камня. Иногда мастер в своей работе применяет другие приспособления, например, палочки.

В ходе проведения процедуры прорабатываются биологические точки, за счет чего подтягивается овал лица, улучшается цвет и текстура кожи. Забитые поры очищаются и сужаются. В отличие от большинства других видов массажа, эффект после проведения Бо Цзин будет заметен сразу.

Одна процедура длится 60 минут. Ее стоимость составляет 3 500 рублей.

Противопоказания и рекомендации

В зависимости от выбранной техники массажа, противопоказания к нему будут отличаться. Общие ограничения следующие:

1. Наличие повреждений на коже.
2. Инфекционные заболевания в острой фазе.
3. Раковые опухоли.
4. Высокая температура тела.
5. Аллергические высыпания на коже в области воздействия.
6. Сахарный диабет и бронхиальная астма.
7. Склонность к кровотечениям: лейкемия, тромбоцитопения. Пациентам с такими диагнозами массаж проводится без использования каких-либо приспособлений. Выбирать нужно те техники, которые не предполагают грубого воздействия на кожу.
8. Повреждение костной ткани лица. Массаж откладывают до полного восстановления.
9. Пожилым ослабленным людям не проводят массаж Гуа ша.

Специалисты не рекомендуют посещать массаж беременным женщинам и лицам с высоким артериальным давлением. Свое лицо можно доверять только профессионалам. Неправильная техника выполнения массажа может стать причиной серьезного дефекта внешности.

Недопустимо воздействовать скребком на чувствительные участки лица. К ним относятся губы, ноздри, уши, глаза.

Пациенты должны приходить на сеанс трезвыми. Даже легкое алкогольное опьянение является противопоказанием к проведению процедуры. Не рекомендуется выполнять массаж сразу после еды. Желательно, чтобы с момента употребления пищи прошло не менее получаса. Человек не должен испытывать жажду. Не следует скрывать от мастера наличие проблем со здоровьем.

Во время массажа рекомендуется расслабиться и настроиться на позитив. Это позволит получить от него максимум пользы.

Фото до и после

Ответы на популярные вопросы

С какого возраста показан массаж лица для омоложения?

Четких рекомендаций по этому поводу нет, так как все зависит от состояния мышц и кожи конкретного человека. У некоторых клиентов первые морщины появляются в возрасте 30 лет, а у кого-то они заметны уже в 20 лет. Обсудить этот вопрос лучше всего с мастером.

Боль во время проведения массажа – это нормально?

Нет. Омолаживающий массаж лица – это комфортная для пациента процедура. Мастер может использовать техники, предполагающие давление, прокручивание и не только. Но болезненных ощущений человек испытывать не должен.

Как долго сохраняется эффект?

Все зависит от индивидуальных особенностей клиента, от его возраста и исходного состояния кожи. Для поддержания эффекта потребуется проходить повторные курсы. Чаще всего рекомендуется делать это 1 раз в полгода. Программа разрабатывается совместно с мастером.

Какие эффекты еще можно получить, кроме омоложения?

Овал лица не просто подтягивается, улучшается состояние кожи. Она приобретает упругость, очищается. Участки пигментации становятся менее заметными. Если есть необходимость, то мастер может поработать над другими проблемами, имеющимися у клиента.

Когда можно будет оценить эффект?

Результат можно будет увидеть уже после проведения 2-4 процедуры. Это не означает, что первые сеансы прошли впустую. Они стали основной для запуска определенных процессов в организме. Главное не прерывать курс. Хотя есть и такие техники, например, омолаживающий массаж Бо Цзин, эффект от которых заметен сразу.

Цены и запись на массаж

Стоимость массажа составляет от 3 000 руб. за процедуру длительностью 60 мин. Салон наших партнеров находится в Москве около станции метро Спортивная и работает с 8:00 до 22:00 без перерывов и выходных.

Для записи заполните форму ниже:

[contact-form-7 id=»1192″ title=»Контактная форма Массаж»]